疼痛病因識別要點
疼痛的部位及放射部位;疼痛的性質(zhì);伴隨的其他癥狀;誘發(fā)的因素;疼痛加重及緩解的因素;持續(xù)時間。
典型心絞痛特點
胸骨后或心前區(qū),放射至左上肢內(nèi)側(cè)、肩背部;壓榨性或燒灼樣;持續(xù)5~30分鐘;情緒激動或勞動量增大時誘發(fā),如趕公交車、走過街天橋;休息后緩解;可伴暈厥、惡心、嘔吐、出汗和呼吸困難。
非典型心絞痛表現(xiàn)
大多數(shù)患者缺乏典型癥狀者;疼痛反應(yīng)在上腹部、頭頸部、咽喉部、下領(lǐng)部位;以昏厥、心功能不全、休克、腦循環(huán)障礙、呼吸道為表現(xiàn);高齡、糖尿病患者及一部分小面積心肌梗死時胸痛不明顯。
冠心病的造影表現(xiàn)
小貼士
冠心病癥狀復雜,易誤認為非心源性胸痛,須由心血管專科醫(yī)生判斷;
心電圖正常時不能排除冠心病,應(yīng)接受進一步的檢查以明確診斷;
冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”,是最重要的微創(chuàng)手段及常規(guī)檢查方法。
彭佑華 解放軍306醫(yī)院心血管內(nèi)科(對外聯(lián)絡(luò)中心左天宇、呂洪財整理)