作者簡介：劉紅丹，丁瑞英，解放軍第306醫(yī)院，耳鼻咽喉頭頸外科。

化膿性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的炎癥之一，會給病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如果伴有膽脂瘤的發(fā)生還可能導(dǎo)致危及生命的顱內(nèi)并發(fā)癥。因此，對于化膿性中耳炎，必須高度重視。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多病人對化膿性中耳炎并不是太了解，我們綜合了病人經(jīng)常問到的一些問題作解釋。

什么是化膿性中耳炎？

化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。一般在急性炎癥開始后6~8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。其病因為急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延為慢性；或者急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。

慢性化膿性中耳炎的致病菌是什么？

常見致病菌多為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌，以革蘭氏陰性桿菌較多，無芽胞厭氧的感染或混合感染。

慢性化膿性中耳炎有哪些癥狀？

耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。

慢性化膿性的臨床分型及鑒別要點

醫(yī)生給開了滴耳藥，該如何使用呢？

患者取側(cè)坐位頭略偏向健側(cè)或健側(cè)臥位，患耳朝上輕拉耳廓，充分暴露耳道，將藥液滴入耳道內(nèi)2~3滴，用手輕輕擠壓耳屏數(shù)次，將藥液壓入中耳腔，保持原位3~5min。藥物溫度適中，過冷、過熱可刺激內(nèi)耳發(fā)生眩暈，甚至眼震，滴耳劑勿接觸耳廓或外耳道口，以免污染藥液。如果給小兒滴耳藥應(yīng)將耳廓向下牽拉，成人則向后上牽拉。

手術(shù)前有哪些準(zhǔn)備工作？

手術(shù)前護士會為病人做心理指導(dǎo)內(nèi)容包括：解手術(shù)的目的，手術(shù)的過程及術(shù)中的注意事項。如，手術(shù)僅是在耳廓后或耳前開一小刀口，愈合后只有一小條痕跡，并不有損美容。

術(shù)前1天，為手術(shù)做準(zhǔn)備，要將術(shù)耳耳廓周圍5~7cm頭發(fā)剃掉，清潔頭皮，消毒外耳道，長發(fā)女性患者將其余頭發(fā)向健側(cè)編成辨子，預(yù)防感染。

術(shù)前晚沐浴、更衣，22：00以后停止進食水，冬天注意保暖，防止感冒。

如需行聽骨鏈重建或鐙骨手術(shù)病人，術(shù)前3天護士指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便。

中耳炎手術(shù)出院后有什么注意事項？

(1)出院后遵醫(yī)囑定期耳換藥，遵醫(yī)囑復(fù)查，避免自行取出或填塞耳內(nèi)紗條，耳痛明顯，耳內(nèi)有分泌物流出，填塞物脫出或污染后及時復(fù)診；(2)避免劇烈活動，重體力勞動，大量出汗，避免沖撞磕碰患耳；(3)耳部手術(shù)后不要站在風(fēng)口處，半年內(nèi)游泳、乘坐飛機或其他容易改變負(fù)壓的交通工具；(4)避免接觸巨大聲響，噪音環(huán)境加強保護，如戴護耳器、防聲耳塞等，有爆炸響聲時應(yīng)張口；(5)避免用耳機或收聽時間過長；(6)戒煙戒酒，合理飲食，積極鍛煉，增強體質(zhì)。