作者簡(jiǎn)介：徐學(xué)武，梁曉慶，解放軍第306醫(yī)院麻醉科。

近日第306醫(yī)院接連收住了多名因腸梗阻而手術(shù)治療的老年人，再考慮幾日來(lái)天氣的急劇變化，大家應(yīng)該對(duì)老年人予以更多的關(guān)愛(ài)。作為麻醉醫(yī)生，我們所能做的就是在為老年人提供麻醉相關(guān)醫(yī)療工作的時(shí)候，盡可能多的考慮一下年老人的特點(diǎn)和需求。

隨著人類社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)和文化生活的提高，醫(yī)療保健事業(yè)的進(jìn)步，我國(guó)已接近進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人因病就醫(yī)而需手術(shù)治療者的增多。老年人（一般是指65歲以上的人群）機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)都呈現(xiàn)退行性改變，儲(chǔ)備功能降低。 其中與麻醉醫(yī)療相關(guān)性最大的是以心臟為中心的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。老年人的心室都會(huì)發(fā)生肥厚，心腔的彈性降低，舒張期充盈較慢，且老年人中50%～65%都有心血管疾病。 老年人呼吸系統(tǒng)的功能也隨年齡增長(zhǎng)同時(shí)減退，特別是呼吸儲(chǔ)備和氣體交換功能下降。故在評(píng)估其心血管及呼吸功能狀態(tài)時(shí)應(yīng)特別重視其儲(chǔ)備功能，在圍術(shù)期要特別注意對(duì)心肺功能的支持、維護(hù)和及時(shí)處理。老老年人胃腸道退行性改變主要表現(xiàn)為胃腸道血流量降低，胃粘膜有某種程度的萎縮，唾液及胃液分泌減少，胃酸低，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減弱，這也是老年人容易發(fā)生便秘的原因。此外，冬季來(lái)臨，大部分老年人的戶外活動(dòng)大幅減少，更易引進(jìn)便秘和腸梗阻。近日第306醫(yī)院接診的幾例老年腸梗阻便是最好的佐證。

由于老年人的機(jī)體器官功能都處于退化狀態(tài)，增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，所以該人群的麻醉工作常常是麻醉醫(yī)生的一大挑戰(zhàn)。老年人對(duì)藥物的耐受性和需要量均降低，尤其對(duì)中樞性抑制藥如全麻藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及阿片類鎮(zhèn)痛藥均很敏感。其次老年人一般反應(yīng)遲鈍，應(yīng)激能力較差，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的強(qiáng)烈刺激不能承受，其自主神經(jīng)系統(tǒng)的自控能力不強(qiáng)，不能有效的穩(wěn)定血壓，甚或造成意外或誘發(fā)并存癥突然向惡性發(fā)展。麻醉方法的選擇首先應(yīng)選用對(duì)生理干擾較少，麻醉停止后能迅速恢復(fù)生理功能的藥物和方法。

其次在麻醉實(shí)施過(guò)程要能夠有效地維持和調(diào)控機(jī)體處于生理或接近生理狀態(tài)（包括呼吸、循環(huán)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定），并能滿足手術(shù)操作的需要。還要實(shí)事求是地根據(jù)麻醉醫(yī)師的工作條件、本身的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)，加以綜合考慮，并在麻醉過(guò)程中做到嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、細(xì)心觀察、精心調(diào)控，從而保證老年患者在麻醉手術(shù)過(guò)程中的生命安全！