目前我國(guó)的孕前體檢開(kāi)展得并不好，黑龍江省圍產(chǎn)學(xué)會(huì)副主任委員蔡雁提醒，二胎孕婦最好先做孕前體檢。除一般的生殖系統(tǒng)檢查、優(yōu)生四項(xiàng)及遺傳性疾病檢查外，想要二胎的女性還應(yīng)多做一些檢查，并咨詢醫(yī)生是否適合懷孕。

問(wèn)題1：生二胎年齡多大合適？中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞介紹，女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況。如果女性患有嚴(yán)重的慢性疾病，健康條件差，暫時(shí)不適合再生育。

二是要考慮年齡因素。一般醫(yī)學(xué)上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。不過(guò)，女性年齡也并非是一個(gè)絕對(duì)的限制因素，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強(qiáng)烈生育要求，也可以嘗試。

楊慧霞建議，女性再次懷孕前應(yīng)先到醫(yī)院做一次系統(tǒng)檢查，妊娠期通過(guò)產(chǎn)前診斷（包括早孕期絨毛活檢術(shù)或者妊娠中期羊膜腔穿刺術(shù)）排除胎兒染色體異常，孕期更要加強(qiáng)孕期檢查和監(jiān)測(cè)。

問(wèn)題2：兩次懷孕間隔多久比較合適？楊慧霞指出，妊娠間隔因人而異。如果前次妊娠是陰道分娩，建議母乳喂養(yǎng)結(jié)束后，月經(jīng)量恢復(fù)正常再懷孕。臨床上有一些女性在哺乳期懷孕，如果身體狀況允許，可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續(xù)妊娠。

上次妊娠如果是剖腹產(chǎn)，一般認(rèn)為兩年以上再懷孕比較安全，以免因?yàn)轳：蹧](méi)有愈合好而出現(xiàn)危險(xiǎn)。不過(guò)現(xiàn)在也有研究認(rèn)為，如果剖腹產(chǎn)手術(shù)后恢復(fù)得很好，已經(jīng)超過(guò)一年，再次妊娠子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)也比較低。

問(wèn)題3：再孕前應(yīng)先做血壓血糖監(jiān)測(cè)。蔡雁指出，隨著年齡增長(zhǎng)，女性血管內(nèi)皮損害程度逐漸加重，經(jīng)產(chǎn)婦重度子癇前期、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎膜早破和產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于初產(chǎn)婦，可導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加。所以在懷二胎前，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖情況，如有異常，應(yīng)及早治療，待病情平穩(wěn)后再懷孕。

問(wèn)題4：再孕前還要先做婦科檢查。蔡雁提醒，多數(shù)經(jīng)產(chǎn)婦有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、上取環(huán)史，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等問(wèn)題。因此在懷二胎前，還應(yīng)做相應(yīng)的婦科檢查及B超，排除盆腔炎等疾病。

問(wèn)題5：一胎剖腹產(chǎn)，二胎也必須剖嗎？楊慧霞說(shuō)，這不一定。如果上次手術(shù)恢復(fù)得好，這次妊娠不存在任何剖腹產(chǎn)指征，還是有機(jī)會(huì)陰道分娩的。如果上一次剖腹產(chǎn)選擇的是子宮體部的剖腹產(chǎn)，或雖然是子宮下段的剖腹產(chǎn)，但是術(shù)后恢復(fù)不好或術(shù)后有感染的情形等，陰道分娩的機(jī)會(huì)就小一些，需要醫(yī)生根據(jù)情況評(píng)估。

問(wèn)題6：頭胎有先天性疾病能再生嗎？楊慧霞指出，這要看上一次胎兒異常屬于哪種情況，先天性疾病再次發(fā)生的機(jī)會(huì)取決于疾病的種類。建議父母和頭胎孩子進(jìn)行相關(guān)檢查，再根據(jù)具體情況由醫(yī)生給出建議。

問(wèn)題7：二胎懷孕、生產(chǎn)和一胎有何不同？楊慧霞建議，二胎妊娠應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，控制孕婦體重增長(zhǎng)，以防胎兒長(zhǎng)得過(guò)大。高齡孕婦要適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，應(yīng)該進(jìn)行早孕期絨毛活檢術(shù)或者中孕期羊水穿刺術(shù)，排除胎兒染色體疾患。

在生產(chǎn)方式的選擇上，要根據(jù)胎兒和孕婦身體情況進(jìn)行選擇。一般來(lái)說(shuō)，初產(chǎn)婦的產(chǎn)程比較長(zhǎng)，從第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程要12個(gè)小時(shí)以上；但經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)間更短，發(fā)展較快，要及早去醫(yī)院。