病因

1、經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)：月經(jīng)期經(jīng)血從宮腔經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，異位種植而形成，原因有：①子宮由正常的前傾前屈位變?yōu)楹髢A后屈位，使經(jīng)血流出不暢而發(fā)生逆流；②月經(jīng)期同房；③醫(yī)源性因素如剖宮產(chǎn)或自然分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切等。

2、淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)：子宮內(nèi)膜可通過(guò)淋巴及靜脈向遠(yuǎn)處播散而發(fā)生異位種植，可發(fā)生在肺、四肢皮膚、肌肉等遠(yuǎn)離盆腔的器官。

3、免疫因素：逆流的經(jīng)血會(huì)被免疫系統(tǒng)自然吞噬掉，一旦免疫力下降，就很容易使內(nèi)膜組織在體內(nèi)流竄與附著。

4、遺傳因素：內(nèi)異癥患者多有家族史，即具有一定的家族聚集性。

5、在位內(nèi)膜決定論：認(rèn)為子宮在位內(nèi)膜的生物學(xué)特性是內(nèi)異癥發(fā)生的決定因素。與非內(nèi)異癥患者相比，內(nèi)異癥患者在位內(nèi)膜的特性，如粘附性、侵襲性、刺激新生血管形成的能力均較強(qiáng)。

6、其他學(xué)說(shuō)：體腔上皮化生學(xué)說(shuō)、誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)目前只有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在人類尚無(wú)證據(jù)。

癥狀

1、下腹痛與痛經(jīng)：典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重，月經(jīng)結(jié)束消失。有的疼痛較重難忍，需臥床休息或用藥止痛，也有27%～40%患者無(wú)痛經(jīng)癥狀。

2、不孕：內(nèi)異癥者中約有40%可伴發(fā)不孕。引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送、免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體生成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運(yùn)輸。

3、性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的內(nèi)異癥，使周圍組織腫脹粘連而影響性生活，一般月經(jīng)來(lái)潮前疼痛最明顯。

4、月經(jīng)不調(diào)：15%～30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡，或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。

5、周期性直腸刺激癥狀：表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的周期性直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多，或周期性少量便血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻。

6、周期性膀胱刺激癥狀：可出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻，或有周期性血尿和疼痛。