藥師選手們用英語(yǔ)為外國(guó)患者直接提供咨詢服務(wù)，5秒鐘內(nèi)準(zhǔn)確辨別出處方中的不適宜問(wèn)題……這是記者在北京市“職工技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽決賽現(xiàn)場(chǎng)看到的情景。

10月24日，由北京市醫(yī)院管理局、北京市職工技術(shù)協(xié)會(huì)、北京藥學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的北京市“職工技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽決賽上，各位選手展現(xiàn)了藥師的精湛藥學(xué)服務(wù)能力，同時(shí)也集中展示了北京醫(yī)改促藥師成功轉(zhuǎn)型的成果。

醫(yī)改試點(diǎn)：破解藥師轉(zhuǎn)型難題

在醫(yī)藥分開(kāi)改革之前，醫(yī)院除了靠比例不多的政府投入、醫(yī)療服務(wù)收入，大部分是靠藥品1%~15%的政策性加成收入維持運(yùn)營(yíng)，藥賣得越多收益越多，藥師的大部分精力放在了賣藥發(fā)藥上。

醫(yī)藥分開(kāi)改革之后，藥品按進(jìn)價(jià)賣，不僅沒(méi)有收益，而且流通中藥品若有損耗則可能直接帶來(lái)虧損。那么，藥師的價(jià)值在哪里體現(xiàn)？這一行業(yè)該何去何從？

為了破解這一難題，北京市醫(yī)院管理局在5家市屬公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)中探索出了一條藥師轉(zhuǎn)型的新路。

據(jù)北京市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)封國(guó)生介紹，2012年以來(lái)，5家市屬公立醫(yī)院在實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”等公立醫(yī)院改革試點(diǎn)后，探索出了很多有益經(jīng)驗(yàn)，破解藥師轉(zhuǎn)型難題便是其中之一，最主要的表現(xiàn)就是藥師從比賣藥到比指導(dǎo)用藥。而藥師轉(zhuǎn)型后，專業(yè)技術(shù)水平也得到了大幅提升，惠及患者的“絕活”越來(lái)越多。

具體有哪些變化呢？

首先是走到臨床，指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)生用藥。北京朝陽(yáng)醫(yī)院等率先推出了處方點(diǎn)評(píng)等與醫(yī)藥分開(kāi)配套的改革舉措，醫(yī)生開(kāi)的藥不合理，藥師可以“打回重審”，藥師在處方點(diǎn)評(píng)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)出的大處方等不合理用藥，醫(yī)院會(huì)加大對(duì)違規(guī)醫(yī)生的處罰力度。

其次是走近病患，指導(dǎo)服務(wù)患者用藥。2014年，北京市醫(yī)院管理局在市屬22家醫(yī)院全部設(shè)立用藥咨詢中心，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一資質(zhì)，免費(fèi)接受患者咨詢。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，僅2014年，22家市屬醫(yī)院用藥咨詢中心就接待咨詢8.8萬(wàn)余例。

最后是走入會(huì)診，指導(dǎo)參與專家診治疑難病例。目前很多市屬醫(yī)院疑難病例會(huì)診時(shí)都要聽(tīng)聽(tīng)臨床藥師怎么說(shuō)，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷治療，藥師擅長(zhǎng)指導(dǎo)用藥，各取所長(zhǎng)，提升了會(huì)診效率效果。

用藥安全：凸顯藥師在醫(yī)療過(guò)程中的把關(guān)作用

“在一個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，藥師對(duì)用藥安全的把關(guān)不可或缺，他的作用與醫(yī)生一樣重要。”北京市醫(yī)院管理局分管藥事的副局長(zhǎng)邊寶生介紹說(shuō)，目前我國(guó)每年至少有250萬(wàn)人因藥物不良反應(yīng)入院，其中死亡人數(shù)達(dá)19.2萬(wàn)人。而世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，有1/3的病人死于不合理用藥，而不是疾病本身。

隨著“精準(zhǔn)醫(yī)療”概念的普及，在藥師指導(dǎo)下，符合患者個(gè)性化特點(diǎn)的“精準(zhǔn)用藥”，能夠大大提升治療效果，同時(shí)有效規(guī)避不合理用藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。今后，藥師在醫(yī)療過(guò)程中的作用和地位將更加凸顯。

邊寶生介紹說(shuō)，藥師的核心技能包括處方審核、處方調(diào)配、發(fā)藥交代、用藥咨詢、臨床藥學(xué)服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)化用藥等方面。

當(dāng)日，從比賽的結(jié)果看，來(lái)自5家醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)醫(yī)院的藥師們成績(jī)更為優(yōu)異，晉級(jí)的前10名選手中，北京朝陽(yáng)醫(yī)院3人，北京友誼醫(yī)院2人，北京同仁醫(yī)院1人，北京積水潭醫(yī)院1人，占到了70%。

“這也說(shuō)明，改革醫(yī)院的藥師在轉(zhuǎn)型中走在了前頭?！北本┦嗅t(yī)院管理局藥事處處長(zhǎng)顏冰告訴中國(guó)婦女報(bào)記者，“在打造藥師技能大賽同時(shí)，醫(yī)管局還將實(shí)施總藥師團(tuán)隊(duì)計(jì)劃，選拔7位優(yōu)秀的總藥師，順應(yīng)醫(yī)改需要，發(fā)揮集團(tuán)化優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)市屬醫(yī)院藥學(xué)的全面發(fā)展。”

北京藥師轉(zhuǎn)型的步伐還在加大，顏冰表示，目前北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等多家市屬醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了精準(zhǔn)用藥門(mén)診（中心），可通過(guò)對(duì)患者個(gè)體基因型的檢測(cè)，測(cè)算其服用藥物的準(zhǔn)確劑量，并預(yù)測(cè)服用藥物后的療效及安全性，從而達(dá)到“一人一藥”的精準(zhǔn)用藥治療。