一、您見過男性乳房比女性乳房還要大的嗎?您了解有多少男性乳房已經(jīng)女性化了嗎?
男性乳房肥大已經(jīng)成為當(dāng)今社會的常見病。有文獻(xiàn)報(bào)道,青春期男性乳房肥大發(fā)病率高達(dá)67%,50歲以上的男性發(fā)病率也高達(dá)57%。記得有一位老教授感慨道:近兩年看到的男性乳房女性化比我前五十年見到的總和還要多!
前幾天,筆者收到一封來自南非塞內(nèi)加爾的明信片,來自一位靦腆的黑人青年,25歲,在中國讀書兩年。因?yàn)槲覀兘鉀Q了困擾他十幾年的病痛,過上了正常男孩的生活,這位非洲友人十分感激,特意寫信表達(dá)感激之情。
記得這個黑人男孩第一次就診時(shí),穿著一身肥大的運(yùn)動休閑服,會簡單的中文。當(dāng)他把上衣掀起來時(shí),筆者看到一對下垂的大乳房,不亞于成年女性的乳房。通過溝通得知,他從小家境好,父親為地方官員,8歲時(shí)因?yàn)閻鄢哉u類食品導(dǎo)致身體逐漸發(fā)胖,胸部也比正常男孩明顯,隨著年齡增長,青春期乳房已經(jīng)像小姑娘一樣。他開始拼命減肥鍛煉身體,雖然瘦了下來,但兩個乳房卻越來越大,慢慢的他有了心理陰影,覺得自己和正常男孩不一樣,不愿和人交往,也不敢穿緊身背心,不敢去游泳館游泳,性格慢慢孤僻起來。
經(jīng)過充分溝通,他愿意配合治療。經(jīng)過3個小時(shí),我們成功為其完成了雙側(cè)乳房經(jīng)皮下腺體切除術(shù),術(shù)后完全恢復(fù)正常,環(huán)乳暈切口,幾乎看不到手術(shù)疤痕。
二、男性乳房發(fā)育分為原發(fā)性男性乳房發(fā)育和繼發(fā)性男性乳房發(fā)育
1、原發(fā)性男性乳房發(fā)育:多見于兒童,青春期,常常因?yàn)樯硇缘膬?nèi)分泌失調(diào),血液里面雌二醇含量高于睪酮,產(chǎn)生一過性雌雄激素比例失常,刺激乳腺胚芽發(fā)育,出現(xiàn)乳房增大。這種是生理性發(fā)育可以觀察,不用治療。
2、繼發(fā)性男性乳腺發(fā)育
(1)內(nèi)分泌因素:各種原因引起的雄性激素分泌過少或雌性激素分泌相對過多。譬如,睪丸疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病。
(2)非內(nèi)分泌因素:(a)肝臟疾病如肝炎,肝硬化,肝癌,長期飲酒男士等肝臟功能減退,常可引起乳房肥大;(b)肥胖也是男性乳房女性化的一個重要因素;(c)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如截癱,脊髓空洞癥,遺傳性運(yùn)動失調(diào),可伴發(fā)男性乳房肥大;(d)前列腺增生或前列腺癌的患者長期服用雌激素藥物治療時(shí),可引起男性乳房肥大;(e)藥物性乳房肥大如氯丙嗪,甲氰咪胍,甲基多巴,胃復(fù)安,甲硝唑,抗結(jié)核藥物,利血平等長期服用,能與雌激素結(jié)合,引起內(nèi)分泌紊亂,可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。
三、不同時(shí)期男性乳房女性化的預(yù)防措施及治療
1、青春期:注意飲食少吃或盡量不吃炸雞類食品,減少動物雌激素的攝入。增加運(yùn)動,減少電腦前久坐時(shí)間,這一時(shí)期出現(xiàn)男性乳房肥大一般不必驚慌,隨著飲食和生活習(xí)慣的改善,可自行恢復(fù)正常。
2、壯年期:減少酒精的攝入,增加鍛煉,減少肝臟負(fù)擔(dān)。長期飲酒男性明顯比普通男性該病的發(fā)病率增高。一般發(fā)病小于兩年之內(nèi)者,通過雌激素受體拮抗劑或補(bǔ)充雄激素,治療原發(fā)病,可以完全恢復(fù)。發(fā)病兩年以上腺體組織豐富者,則需要手術(shù)治療。
3、老年期:這一時(shí)期的特點(diǎn)是雄激素減少和長期用藥副作用所致,補(bǔ)充部分雄激素或減少藥物副作用可以達(dá)到立竿見影的目的。同時(shí),保持樂觀心態(tài),加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
綜上所述,男性乳房發(fā)育疾病主要帶來的是精神心理上的陰影,大部分患者心理壓力更嚴(yán)重,影響社交和生活。男性如發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷,根據(jù)發(fā)病的不同原因和年齡階段,做好預(yù)防,合理處置。(解放軍第306醫(yī)院航天城臨床部,綜合外科盧靜華)