作者簡介：孫瓊，解放軍第306醫(yī)院全軍口腔疾病診治中心。

傳統(tǒng)上，口腔醫(yī)學被認為是一個較為獨立的學科，和其他醫(yī)學學科之間存在著隔離。但隨著研究的深入，越來越多的研究表明口腔疾病與全身其他疾病之間存在著緊密的關系，口腔健康的意義不僅僅是保持一口燦爛的笑容，而是關乎著全身的健康。越來越多的研究指出口腔疾病影響著諸多全身系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等。本文主要探討口腔疾病和心血管疾病之間存在著怎樣的聯(lián)系，口腔疾病是否會增加心血管疾病的風險。

口腔是通向人體的重要“門戶”，而在這個“門戶”中生長著大約500種細菌，這其中的一部分細是有害菌叢，可以引起牙周炎、齲病等口腔疾病。有害細菌感染了牙周組織則會引起牙周炎，牙齦出血是這一疾病的早期表現(xiàn)，如果不及時治療，則會發(fā)展為全面的牙周炎癥，破壞牙周軟硬組織，并將炎癥物質(zhì)輸送到全身。美國學者Peter Libby指出“我們已經(jīng)很清楚的清楚的知道炎癥與心臟疾病有關，而人體最常見的炎癥來源是牙周疾病”。炎癥既可以破壞牙周組織，又可以引起心血管疾病，那么牙周疾病和心血管疾病間又有著怎樣的聯(lián)系呢？

對于牙周病患者，牙周袋內(nèi)的細菌可通過破損的上皮組織進入血循環(huán)，引起細菌感染，細菌感染除了直接作用于心血管系統(tǒng)形成血栓致病，還會誘導全身的免疫和炎癥反應，炎癥反應產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)在動脈硬化和其他心血管疾病的發(fā)生發(fā)展中起著關鍵的作用。根據(jù)國外學者Mattila等的研究，確診為心血管疾病的患者，與同年齡性別非心血管疾病患者相比，口腔健康較后者差，更多的患有牙周炎和根尖周炎。另一學者DeStefano對2萬人隨訪14年，發(fā)現(xiàn)患有牙周炎者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比牙周正常者高25%。也有報告指出牙槽骨吸收者發(fā)生冠心病的概率是牙周正常的1.4倍，發(fā)生腦卒中者為2.1倍。國內(nèi)也有學者在動脈硬化的斑塊中發(fā)現(xiàn)了牙周致病菌的存在。干預性實驗同樣證實了牙周炎對人體全身健康的影響，即牙周手術能改善心血管功能。這些研究提示我們，牙周疾病可能會增加心血管疾病的風險。

有研究發(fā)現(xiàn)牙齒缺失和心血管疾病之間有著顯著的關聯(lián)，這種關聯(lián)可能是間接的。牙齒的缺失會引起咀嚼障礙，造成進食水果、蔬菜和膳食纖維的減少，引起食物譜的改變，從而增加了心血管疾病的風險。

有研究發(fā)現(xiàn)，18%的心絞痛患者可以牽涉引起左側(cè)下頜或者牙齒出現(xiàn)后牙區(qū)牙髓炎樣的疼痛。這種排除其他因素如牙髓炎、齦乳頭炎等引起牙痛稱為心源性牙痛。通過仔細檢查詳細詢間病史會發(fā)現(xiàn)除有口腔領面部的急性炎癥主訴外,必定有高血壓、冠心病或心肌梗塞的病史。很多心血管疾病的患者的首診主訴是牙痛，臨床上對于這種患者不能掉以輕心，應及時轉(zhuǎn)診心血管科進行進一步檢查，不能盲目進行口腔治療，以免延誤病情。在生活中，我們也不能把牙痛當成小事，應該及時就醫(yī)檢查。

維護口腔健康，不僅關乎著燦爛的笑容，還關乎著全身其他系統(tǒng)的健康。我們應認真維護口腔衛(wèi)生，堅持定期口腔檢查，積極預防和治療口腔疾病。