作者簡(jiǎn)介：韓浩倫，副主任醫(yī)師，解放軍第306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，總裝備部耳鼻咽喉中心鼾癥門診。

打鼾在醫(yī)學(xué)上被稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，之所以被稱為綜合征，是因?yàn)檫@種疾病會(huì)引起身體很多系統(tǒng)、器官出現(xiàn)病變。然而，在多年的臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，關(guān)于打鼾，許多人是存在誤解的。

誤解一：打鼾是睡得香的標(biāo)志

直到現(xiàn)在，仍有很多人認(rèn)為打鼾是睡得香的標(biāo)志。其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的。打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為打鼾，是睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。由于打鼾導(dǎo)致機(jī)體缺氧，身體所有的器官都會(huì)缺氧，這些器官都會(huì)變得“疲倦”。因?yàn)榇蝼鸬乃弑頊\，深睡眠減少等會(huì)使人越睡越累，因此打鼾者白天嗜睡、疲憊，乏力，記憶力下降，工作效率低下等就不難理解了。有的人甚至在看電視、開車的時(shí)候出現(xiàn)嗜睡，這是很危險(xiǎn)的。

誤解二：打鼾反正也不能治愈，就不治了吧！

打鼾其實(shí)是健康的大敵，由于打鼾會(huì)造成睡眠呼吸反復(fù)的暫停，造成機(jī)體嚴(yán)重缺氧，從而誘發(fā)心腦血管疾病、心律失常。夜間呼吸暫停時(shí)間超過(guò)120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。因此現(xiàn)在認(rèn)為，打鼾是高血壓的獨(dú)立發(fā)病因素，臨床也發(fā)現(xiàn)，打鼾的病人中有相當(dāng)大的比例患有高血壓病，打鼾還會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，夜間夜尿次數(shù)增多等等。

打鼾治療方法很多，但都針對(duì)病人不同的病情，打鼾雖然不能治愈，但通過(guò)個(gè)體化、恰當(dāng)?shù)闹委?，完全可以明顯減輕并控制打鼾，完全可以預(yù)防因長(zhǎng)期打鼾導(dǎo)致的身體并發(fā)癥，就像通過(guò)藥物控制血壓、血糖治療高血壓、糖尿病一樣，所以還是應(yīng)該積極治療。

誤解三：反正手術(shù)也治不好打鼾，手術(shù)？就算了吧！

我們先來(lái)看看引起打鼾的原因：

引起打鼾的因素很多，如年齡因素，年齡逐漸增大，打鼾會(huì)逐漸加重；家族遺傳因素：打鼾有一定的家族遺傳傾向；肥胖因素：肥胖是引起打鼾重要的因素，減輕體重后，原先打鼾的人會(huì)明顯減輕；不良的生活習(xí)慣如抽煙、飲酒都會(huì)加重打鼾；睡眠姿勢(shì)因素：仰臥睡眠打鼾會(huì)加重，側(cè)身會(huì)減輕。另外更重的因素是局部解剖因素：各種原因引起的呼吸通道狹窄，主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲引起的鼻部狹窄。扁桃體肥大，咽部松弛、舌體肥大等引起咽腔狹窄。頜面部發(fā)育畸形，如小頜畸形等。另外還有很少一部分人是因?yàn)橹袠行缘脑颉?/p>

所以，這么多的因素都可以引起打鼾，所以打鼾的治療不是單純靠一種方法解決。大部分情況下手術(shù)是不能治愈打鼾。但另一方面，對(duì)于那些存在明顯阻塞因素的病人，手術(shù)是非常重要的手段，手術(shù)是可以明顯減輕打鼾的，甚至在有的適合手術(shù)的病人的確有治愈的可能，關(guān)鍵要個(gè)體化評(píng)估其病情，不管是鼻腔手術(shù)，還是咽喉手術(shù)如H-UPPP，硬腭截短、舌體懸吊等都需要仔細(xì)評(píng)估手術(shù)效果，適合手術(shù)的則完全可以進(jìn)行手術(shù)治療。

誤解四：治療打鼾很簡(jiǎn)單，買個(gè)呼吸機(jī)戴上就行了

呼吸機(jī)是治療鼾癥很重要的方面，是一種無(wú)創(chuàng)傷治療。其原理是通過(guò)持續(xù)正壓通氣儀，采用機(jī)械產(chǎn)生一定的壓力，保證睡眠呼吸暫停患者睡眠時(shí)呼吸道通暢，消除呼吸暫停，氧分壓升高，睡眠結(jié)構(gòu)改善，無(wú)創(chuàng)，高效，可長(zhǎng)期治療。我經(jīng)常會(huì)給病人講：呼吸機(jī)對(duì)打鼾的病人就像眼鏡對(duì)于近視的病人一樣。特別對(duì)于重度的鼾癥病人，呼吸機(jī)具有立竿見影的作用，通過(guò)呼吸機(jī)的作用，病人的打鼾可以明顯減輕，身體缺氧也會(huì)明顯減輕。然而是不是隨便買個(gè)呼吸機(jī)戴上就行了呢？顯然不是這樣。

因?yàn)榇蟛糠趾粑鼨C(jī)都需要通過(guò)鼻罩從鼻腔里把空氣送入呼吸道，因而鼻腔通暢如何對(duì)于呼吸機(jī)治療效果有很大影響。所以，在決定佩戴呼吸機(jī)之前，最好請(qǐng)耳鼻咽喉專業(yè)的醫(yī)生做鼻腔檢查，明確鼻腔有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等因素，如果有，則需要在行鼻腔手術(shù)后再佩戴呼吸機(jī)效果會(huì)更好、更舒適。