隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人民的健康水平明顯提高,人均壽命逐年延長(zhǎng)。但研究表明,我國(guó)人群心血管病(主要是冠心病、腦卒中和周?chē)懿?的發(fā)病率和死亡率逐年上升,發(fā)病年齡提前。
根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究,特別是近年發(fā)表的前瞻性研究結(jié)果顯示:人群中缺血性心血管病的主要發(fā)病危險(xiǎn)因素是高血壓、血脂異常、吸煙、糖代謝異常、超重和肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力等。
國(guó)內(nèi)外資料表明,高血壓者心肌梗死的發(fā)病危險(xiǎn)是血壓正常者的2~3倍;吸煙者冠心病和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加3~4倍;血脂異常[總膽同醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增加,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)下降]顯著增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn);超重和肥胖者與正常體重者相比冠心病發(fā)病和死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.5~2.0;缺血性心血管病發(fā)病80%以上歸因于高膽固醇、高血壓、吸煙和糖尿病等危險(xiǎn)因素,20%歸因于其他因素。危險(xiǎn)因素之間存在相互聯(lián)系和相互作用,大部分相互作用是互補(bǔ)(協(xié)同)關(guān)系。因此多個(gè)危險(xiǎn)因素并存使個(gè)體發(fā)病危險(xiǎn)成倍增加。
目前每年新增高血壓或血脂異常人數(shù)1000萬(wàn)人,1992-2002年lO年間,我國(guó)居民超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億,大城市人群糖尿病患病率上升40%。在我國(guó)居民高血壓、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖患病率增加的同時(shí),控制率卻極低,2002年調(diào)查資料顯示,全國(guó)血壓控制率僅為6.1%;2006年第二次中國(guó)臨床血脂控制狀況多中心協(xié)作研究表明,治療患者血脂控制率僅為50%,高危、極高危人群僅為49%和38%;2006年糖尿病調(diào)查表明,糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbAIc)達(dá)標(biāo)(6.5%)僅占25%。吸煙者中只有26%的人希望戒煙,戒煙成功率僅為11.5%,超過(guò)70%的吸煙者沒(méi)有意識(shí)到吸煙對(duì)心血管健康的危害。在我國(guó),心血管疾病危險(xiǎn)因素的控制任重而道遠(yuǎn)。
目前認(rèn)為,除了年齡,家族史和性別等遺傳因素不可改變外,其他危險(xiǎn)因素(尤其是行為因素)都是可改變的,因此可以預(yù)防。
因此,要做好心血管疾病的一級(jí)及二級(jí)預(yù)防,首先是要大力加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的普及,提高廣大群眾對(duì)心血管疾病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)干預(yù)。其次,改變生活方式,盡量糾正可控制的危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,低鹽低脂膳食,調(diào)整生活規(guī)律,保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和足量睡眠。