梅雨季節(jié)躲開這些小蟲子

高溫多雨的梅雨季節(jié)，各種病菌迅速繁殖生長，高溫高濕的同時也是蟲媒傳染病的多發(fā)季節(jié),生活中不起眼的小蟲子也能釀成血淋淋的連環(huán)命案！那么哪些小蟲最招病？我們該如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)?本期為您特邀專家一說究竟。

小小蜱蟲引來致命的麻煩

來自安徽的老程今年66歲， 6月中旬的一天，老程在外農(nóng)耕回家后，突然之間莫名其妙地發(fā)熱了，渾身沒有力氣、一點(diǎn)飯都吃不下去，老程以為自己是感冒了，于是在家里吃吃藥休息了幾天，但是病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)，左側(cè)大腿根部還出現(xiàn)了拳頭大小的腫塊，色澤發(fā)黑，摸上去硬邦邦的，非常痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)，結(jié)果驚人，老程血液里的白細(xì)胞及血小板數(shù)值都快沒了，醫(yī)生趕緊給老程輸液、抗感染，但是老程病情依然在急劇惡化，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議家屬立即將老程送往江蘇省人民醫(yī)院感染病科救治。

老程已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等血液指標(biāo)全線升高并出現(xiàn)了多臟器功能衰竭。再進(jìn)一步深入細(xì)致的分析病情后，省人醫(yī)專家一致認(rèn)為老程罹患“蜱蟲病”（學(xué)名，嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征）可能性非常大，于是立即將老程的血樣送到江蘇省疾控中心進(jìn)行新型布尼亞病毒核酸檢測，結(jié)果證實(shí)了感染病科專家教授們的推測。雖然醫(yī)生竭盡全力，但是老程終因病情拖得太久而且病情較重去世了。

什么是蜱蟲?。?/p>

江蘇省人民醫(yī)院感染病科科主任李軍教授指出，蜱蟲病，顧名思義是通過蜱蟲叮咬傳播的疾病，包含了無形體病、森林腦炎、萊姆病、Q熱、嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。社會公眾所說的蜱蟲病其實(shí)特指的是“嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。通過回顧性調(diào)查，該病早在2006年我國中東部農(nóng)村地區(qū)就已出現(xiàn)，但是直到2010年由我國科學(xué)家首先分離鑒定出其病原體為新型布尼亞病毒后這一疾病才為醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識。

蜱蟲病是如何傳播的?

一般來說，野外的黑線姬鼠、蜱和牛虻以及家養(yǎng)的牛、羊、豬、狗、雞等均可攜帶新型布尼亞病毒，再通過蜱蟲叮咬或者接觸患者的血液、血性分泌物均可導(dǎo)致感染。由于缺乏對該病原體的免疫力，人群普遍易感。

從目前的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來看，蜱蟲病主要分布于河南、湖北、山東、江蘇、安徽、遼寧等省市的丘陵、山地、森林地區(qū)，易感人群以中老年人群為主。特別需要指出的是，赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染蜱蟲病的風(fēng)險亦會增高。該病的流行時間一般為3-11月份，高峰期在5-7月份，這期間發(fā)病人數(shù)可占病例總數(shù)的90%以上。

蜱蟲病有哪些表現(xiàn)?

專家指出，被新型布尼亞病毒感染后初期表現(xiàn)不明顯，但是經(jīng)過1-2周的潛伏期后，患者會突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃以上，同時伴有乏力、惡心、嘔吐，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉等，并可觸及頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大。

大多數(shù)患者如果及時就醫(yī)預(yù)后良好，但部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的嚴(yán)重病例可出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等繼而因循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等死亡。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，江蘇省人民醫(yī)院近年來共收治蜱蟲病患者73例，其中死亡19例，康復(fù)54例。

患者接受全身搜索只為它——恙蟲病

近幾年每到初夏，感染科病房常常會上演這樣一幕：一群白衣天使圍著一個病人對其實(shí)施“地毯式搜索”，從頭皮到腳底，每一寸肌膚都不放過。幾分鐘過后，歡呼聲響起！他們在找什么呢？

患者周大爺是一位癡迷釣魚的愛好者，經(jīng)常在湖邊的草地上一坐幾小時。五月下旬，周大爺莫名出現(xiàn)了持續(xù)高熱，伴有明顯的頭痛，吃了感冒藥，體溫仍然每天沖到39度以上。三天后周大爺來到醫(yī)院急診室就診，可是連續(xù)三天的“抗病毒”治療仍未能使周大爺體溫下降，于是周大爺住進(jìn)了感染科病房。

入院時專家們發(fā)現(xiàn)周大爺?shù)难劬t紅的，胸部還可見散在淡紅色斑片樣皮疹，但是不痛也不癢，而血常規(guī)檢查都可見白細(xì)胞計數(shù)正常偏低。結(jié)合周大爺發(fā)病前一段時間出去釣了好幾次魚的經(jīng)歷，于是就出現(xiàn)了文章開始的那一幕。果不其然，醫(yī)生在周大爺右側(cè)腋窩處看見一個小指甲蓋大小的黑紅色焦痂樣皮疹，而這正是恙蟲病診斷的最為直接的證據(jù)！

何為恙蟲病?

江蘇省人民醫(yī)院感染科翁亞麗主任醫(yī)師介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)為急性起病、持續(xù)發(fā)熱、頭痛，患者常會出現(xiàn)球結(jié)膜充血、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、焦痂和潰瘍。病程多持續(xù)1~3周，少數(shù)重型患者可出現(xiàn)局灶性或彌漫性心肌炎、出血性肺炎、間質(zhì)性腎炎及淋巴細(xì)胞性腦膜炎等，甚至?xí)驗(yàn)槎嗥鞴偎ソ叨劳?。恙蟲病的傳播途徑是恙螨幼蟲的叮咬，而叮咬的部位經(jīng)常存在潰瘍或焦痂，這個焦痂就是我們尋找的“蛛絲馬跡”。

恙蟲病是如何傳播的?

恙螨多生活在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣及江湖兩岸，好發(fā)的時間一般為6-8月，我國多個省市有恙蟲病的發(fā)生，而近幾年開始南京城郊每年也都會出現(xiàn)恙蟲病的小流行，尤其夏秋季節(jié)，城市患者多數(shù)起病前有郊游、釣魚、爬山等經(jīng)歷。

所以當(dāng)我們在草地或灌木叢活動后，如果發(fā)現(xiàn)不明原因高熱，尤其是血象中白細(xì)胞偏低、頭孢類抗生素等治療無效時，就要認(rèn)真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂，特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝甚至發(fā)際邊緣等，并及時到感染科門診就診！