7月8日，一例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎和一例先天性脊柱側(cè)彎在上海長(zhǎng)海醫(yī)院骨科機(jī)器人輔助下完成，并獲得圓滿成功。這是國(guó)內(nèi)首例手術(shù)機(jī)器人輔助下重度復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)。

脊柱側(cè)彎在青少年和兒童中發(fā)病率較高，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)臟受壓。此次接受手術(shù)的其中一例脊柱側(cè)彎患者是18歲的小華。近年來，他發(fā)現(xiàn)胸腰部逐漸向右凸起，左肩高出右肩約4厘米，后背更像駝峰一樣。過去，小華的母親認(rèn)為是小時(shí)候包裹不適造成的發(fā)育不良，隨著身高增加，畸形越發(fā)嚴(yán)重，才來醫(yī)院就診。一系列檢查后發(fā)現(xiàn)，小華的側(cè)彎不僅存在畸形角度大，而且椎體和椎弓根發(fā)育不全，是先天椎體發(fā)育不全、脊柱生長(zhǎng)不對(duì)稱造成，因此考慮為“先天性脊柱側(cè)彎”。面對(duì)小華復(fù)雜嚴(yán)重的脊柱畸形，長(zhǎng)海醫(yī)院骨科脊柱畸形團(tuán)隊(duì)決定采用國(guó)際最先進(jìn)的Mazor Renaissance機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)為小華進(jìn)行手術(shù)治療。

早上8點(diǎn)，李明主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)像往常一樣來到手術(shù)室，不同的是今天的術(shù)前準(zhǔn)備多了一個(gè)環(huán)節(jié)——調(diào)試機(jī)器人。首先，在導(dǎo)入患者的CT掃描數(shù)據(jù)后，機(jī)器人操作屏上顯示出患者腰椎的圖形和參數(shù)。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)開始面對(duì)機(jī)器人顯示屏，著手設(shè)計(jì)手術(shù)方案，優(yōu)化每枚置入螺釘?shù)男吞?hào)和位置。術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)暴露完畢，通過兩次X線透視，機(jī)器人完成了患者術(shù)前CT和術(shù)中脊柱解剖標(biāo)識(shí)的三維配準(zhǔn)，并在短時(shí)間匹配釘?shù)牢恢?，精度高達(dá)0.12mm。手術(shù)醫(yī)生很快地完成了置釘，透視螺釘位置良好。

長(zhǎng)海醫(yī)院骨科李明主任介紹道，近年隨著影像學(xué)技術(shù)、3D打印技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航等技術(shù)的快速發(fā)展，脊柱外科手術(shù)取得了巨大的飛躍。但是，脊柱側(cè)彎病人存在脊柱三維發(fā)育異常，以及復(fù)雜的椎體和椎弓根畸形，而且由于椎體毗鄰大血管和神經(jīng)，因此術(shù)中容易造成血管和神經(jīng)根不可逆的損傷，成為脊柱手術(shù)的難點(diǎn)和瓶頸。長(zhǎng)海醫(yī)院骨科致力于脊柱側(cè)彎三維矯形的治療和研究，吸引了來自全國(guó)各地乃至國(guó)外患者來就診，近年來已行數(shù)千例手術(shù)。機(jī)器人輔助下重度復(fù)雜脊柱畸形手術(shù)，相比傳統(tǒng)徒手螺釘置入和其他導(dǎo)航過程，精確度較高，可大大提高手術(shù)的安全性，減少術(shù)中出血量，避免手術(shù)損傷神經(jīng)血管等并發(fā)癥，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，非常值得推廣，不僅可以縮短脊柱外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線，更為全國(guó)各地的脊柱畸形患者帶來了福音。