全世界都在關(guān)注的除中東以外最大的爆發(fā)地——韓國(guó)的中東呼吸道綜合征（MERS）疫情。根據(jù)最近來(lái)自世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，87人被感染，其中5人已經(jīng)死亡，數(shù)百所學(xué)校已經(jīng)關(guān)閉。MERS冠狀病毒，是被視為潛在的有大流行威脅的諸多病毒之一。但專家并不認(rèn)為這次爆發(fā)有可能引起大流行，甚至能在韓國(guó)境內(nèi)進(jìn)一步蔓延。部分原因如下：

MERS不是人類病毒

引起大流行的病毒，首先它必須能夠輕松地在人與人之間傳播。但首次于2012年在沙特發(fā)現(xiàn)的MERS冠狀病毒，主要是一種動(dòng)物病毒。它被認(rèn)為起源于蝙蝠，偶爾通過(guò)動(dòng)物間（可能是駱駝）跳到人類。該病毒可偶爾在人與人之間傳播，就如正在發(fā)生在韓國(guó)的情況，但只在醫(yī)院環(huán)境下（詳細(xì)信息在下文），或程度小得多的家庭內(nèi)傳播（因人們照顧感染者，有過(guò)密切接觸）。目前的感染的誘發(fā)，是通過(guò)5月4日68歲的韓國(guó)男子在參觀四個(gè)中東國(guó)家后飛回了韓國(guó)首爾。他被確診之前，他將病毒傳播給他被診治過(guò)的四個(gè)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作者，其他病人和家庭成員。想要變成大流行，MERS冠狀病毒需要發(fā)生變異，使其可以很容易地在人與人之間更廣泛的傳播。但根據(jù)流行病學(xué)資料顯示，在韓國(guó)的這次爆發(fā)并非是不尋常的。

MERS主要傳播于醫(yī)院內(nèi)

雖然MERS冠狀病毒不被認(rèn)為是人類的病毒，但有一個(gè)地方，它會(huì)表現(xiàn)得像人類病毒——醫(yī)院。在這環(huán)境中，對(duì)未確診的患者的進(jìn)行的醫(yī)療程序，例如輔助呼吸，可以產(chǎn)生病毒肺氣霧劑，污染區(qū)域并感染附近的人。不然的話，像MERS冠狀病毒一般感染的是肺的深層區(qū)域，是不會(huì)咳出。此次爆發(fā)中，感染源于5月11日出現(xiàn)流感樣癥狀并咳嗽，但在5月20日才確定診斷和隔離。這創(chuàng)造了一個(gè)時(shí)間窗口。在此期間，無(wú)對(duì)特殊感染采取任何防范措施，也解釋了他是如何傳播感染。他在確診之前曾在四個(gè)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，也為感染爆發(fā)帶來(lái)成倍的風(fēng)險(xiǎn)。

韓國(guó)采取的措施到位

因?yàn)樗鼈鞑ピ谌酥g傳播能力差，MERS冠狀病毒可以通過(guò)公共健康措施被控制。韓國(guó)當(dāng)局正在謀求進(jìn)行積極控制。當(dāng)局一直在追查感染者的接觸者并進(jìn)行14天透徹的監(jiān)視（14天是疾病的最長(zhǎng)潛伏期）。開始出現(xiàn)癥狀的任何人將被隔離。到目前為止，所有新發(fā)病例都處于接觸者的名單中。這為疫情的控制增加了信心。每天都有新的病例報(bào)告，但這些并不代表病毒的任何新的蔓延。

MERS不是SARS

在過(guò)去的一周，一些人可能會(huì)警惕是否嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥（SARS）又回來(lái)。SARS雖然最終被控制住，但它與MERS有一個(gè)主要的不同：導(dǎo)致SARS的冠狀病毒已經(jīng)發(fā)展了很容易在人與人之間傳播的能力。相比之下MERS冠狀病毒并沒有。那MERS冠狀病毒是否會(huì)進(jìn)化，引起SARS樣的爆發(fā)？答案是病毒是不可預(yù)測(cè)的，所以這種可能性不能被排除，但也不是必然的。在這樣的感染爆發(fā)下，病毒會(huì)被例行進(jìn)行測(cè)序，以尋找任何基因改變。但考慮到在韓國(guó)爆發(fā)的格局沒有什么超出控制的蔓延，那就沒有必要做延伸假設(shè)。如果感染密集爆發(fā)在韓國(guó)醫(yī)院環(huán)境之外，這將是一個(gè)嚴(yán)重報(bào)警。

這次爆發(fā)并不大

此爆發(fā)可能是中東以外最大的爆發(fā)，但也并不是特別例外的爆發(fā)大小。2014年春季期間在在沙特阿拉伯吉達(dá)MERS爆發(fā)造成255人被感染，2013年在在沙特阿拉伯東部哈薩醫(yī)院集體爆發(fā)感染，造成23證實(shí)，11例疑似病例。沙特其他幾十個(gè)醫(yī)院也出現(xiàn)爆發(fā)，促使衛(wèi)生部門培訓(xùn)醫(yī)院?jiǎn)T工隊(duì)伍控制感染。