如何初步看懂病理檢查報告？

一般來說，病理報告的表述有四種基本類型。第1類為肯定的診斷：對病變性質(zhì)診斷明確，直接給以肯定的病理學診斷。

第2類為不能完全肯定的診斷：根據(jù)意向程度的不同，在擬診病變名稱之前冠以諸如“考慮為”、“符合”、“傾向于”、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語，意指對病理學診斷意見有所保留。

第3類為病變依據(jù)不足的診斷：指切片所顯示的病變不足以作出上述1或2類診斷，只能在報告中對病變的形態(tài)要點進行描述，即描述性報告，沒有診斷意見。

第4類為不能做出診斷：病理報告說明標本不能診斷及不能診斷的原因，如送檢標本自溶、干涸、過于細小、嚴重受擠壓變形、被燒灼變性或因某種原因無法制成切片等。

任何類型的病理報告都不能脫離臨床，尤其對于2類和3類診斷報告，臨床醫(yī)師需結(jié)合多方面的檢查資料綜合選擇適當?shù)闹委煼桨浮４送?，病理醫(yī)師只能觀察送檢的標本，當病理報告結(jié)果與臨床表現(xiàn)出入較大時，可能是由于送檢組織不具有疾病代表性，臨床醫(yī)師可根據(jù)需要考慮進行多次活檢。

病理診斷報告怎么“讀”

病理檢查是要對疾病做出診斷，尤其是判斷腫瘤的良、惡性和腫瘤的類型，到目前為止，病理診斷仍是最可信賴的最后的診斷，也是最準確的診斷手段，素有“金標準”之稱。

在病理報告中，病理醫(yī)生首先要告知送檢的標本是什么部位的組織，說明組織是正常還是有問題，有問題的話是腫瘤還是炎癥，腫瘤是良性還是惡性，惡性腫瘤是哪個階段，有無轉(zhuǎn)移等等。在腫瘤報告中，一般用于描述其分化程度，表示相應的惡性程度等信息。分化越高，其成熟度越好，預后相對越好；相反，分化越低，其成熟度越差，預后越差。非典型性增生（異型增生）：分為輕度、中度和重度三級，重度非典型性增生屬于癌前病變。級別越高，發(fā)展為浸潤癌的機會越多，建議一旦有非典型性增生就要定期檢查或積極治療。疑癌：此類報告表明，不能完全肯定是癌癥，或?qū)Π┌Y的診斷有所保留，需進一步特殊檢查（例如免疫組化、分子病理等）。此類報告中，多會出現(xiàn)“考慮為……”、“傾向于……”、“可能為……”等字樣。原位癌：通俗地說，原位癌就是剛形成不久的初生癌，如宮頸原位癌、胃原位癌、皮膚原位癌等等。

因此，拿到病理報告以后，患者從病理報告中可以初步了解到：①病變的性質(zhì)和程度，是良性、惡性還是交界性；②病理科醫(yī)生診斷的把握性有多大，是確定診斷、傾向性診斷意見還是僅僅客觀地描述病變形態(tài)特征而無法進一步提出明確的診斷意見等；③應了解對于少數(shù)疑難病例，其病理診斷意見有時并不是唯一的；不同的醫(yī)院或不同的病理醫(yī)師之間可以出現(xiàn)一定分歧。在病變診斷不明，臨床治療難以定奪時，尋求專家會診可能不失為一種較好的選擇。