“謝謝您軍醫(yī)!是您的血救了我孩子的命?!薄澳転槿罕姙榘傩兆鳇c(diǎn)事情,是一名醫(yī)生更是一名軍人的責(zé)任?!边@是5月27日上午,來自四川的王先生和南京軍區(qū)福州總醫(yī)院輸血科主任王丹的對話。
王丹主任正在給患兒獻(xiàn)血
25日,福州總醫(yī)院兒科收治了一名出生不到24小時的男嬰,全身發(fā)黃,經(jīng)查因爸媽血型不合,男嬰患重癥溶血癥。
在查了孩子身體,并抽血進(jìn)行檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子血清中膽紅素指標(biāo)超標(biāo),存在嚴(yán)重的黃疸。而另一項指標(biāo)血紅蛋白含量僅104克(正常值約為145克),這說明孩子患有重癥新生兒溶血病。
醫(yī)生在給患兒做換血手術(shù)
原來,男嬰母親血型為O型Rh陰性(俗稱“熊貓血”),男嬰從父親遺傳來的血型抗原母親沒有,男嬰在母親腹中時,紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這些抗體通過胎盤進(jìn)入到男嬰體內(nèi),導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng),最終致男嬰產(chǎn)生溶血病。
“重癥新生兒溶血病要及時進(jìn)行換血手術(shù),如果治療不及時,容易患膽紅素腦病、貧血等,還會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生癲癇、腦癱、智力低下等后遺癥甚至危及生命?!痹谧隽讼盗袡z查后,接診男嬰的兒科主任醫(yī)師陳光明馬上下了診斷,準(zhǔn)備給孩子做換血治療。然而,做完血型檢查后卻發(fā)現(xiàn),男嬰為B型Rh陽性,這在“熊貓血”中更是少見,輸血科并沒有冷藏的“熊貓血”,只有冰凍的B型Rh陰性紅細(xì)胞。而患兒出生還不到24小時,輸入冰凍血液對其不利,頓時,所有人都緊張起來。
時間一分一秒地過去,正當(dāng)醫(yī)生和男嬰父母都心急如焚時,剛好是B型Rh陰性血型的輸血科主任王丹,快速進(jìn)入采血室,卷起袖管讓醫(yī)生為自己抽血:“快來抽血,需要多少抽多少,救人要緊!”
而此時,輸血科工作人員也取出冰凍的B型Rh陰性紅細(xì)胞,進(jìn)行解凍處理,并配備了一定比例的血漿。
患兒正在進(jìn)行換血
經(jīng)過4個小時的緊張操作,次日凌晨1點(diǎn)半,換血手術(shù)完成。27日上午,在做完檢查后,男嬰血清中的膽紅素已下降,患兒各項指標(biāo)均已正常。
據(jù)悉,福州總醫(yī)院輸血科主任王丹是2007年到醫(yī)院輸血科工作后,進(jìn)行獻(xiàn)血時才知道自己是“熊貓血”。在得知自己是稀有血型后,王丹除了每年進(jìn)行義務(wù)獻(xiàn)血外,每當(dāng)醫(yī)院里有患者需要血小板、紅細(xì)胞時,王丹都會第一時間主動獻(xiàn)血救患者。
延伸閱讀
母親血型為“熊貓血”生二胎前要查母體Rh抗體
新生兒溶血病是指由于母子血型不合,胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的,胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi),導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng),發(fā)生溶血,常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。
Rh血型不合溶血反應(yīng)多發(fā)生在第二胎及以后,而初孕時溶血反應(yīng)較輕。當(dāng)母體再次妊娠時,如果胎兒仍是Rh陽性,則Rh陰性母親體內(nèi)已有的抗體和新產(chǎn)生的抗體,使胎兒紅細(xì)胞接二連三地被破壞,胎兒可因重癥貧血而死于宮內(nèi)。
醫(yī)生提醒,如果母親血型為“熊貓血”,有出現(xiàn)過流產(chǎn)現(xiàn)象,一定要查母體體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強(qiáng),就不應(yīng)該懷孕,否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險性比較大。而當(dāng)Rh陰性母親準(zhǔn)備生第二胎,生完第一胎后應(yīng)在產(chǎn)后72小時內(nèi)注射免疫球蛋白抗體,避免二胎發(fā)生Rh血型溶血病。(丁心栓、方春蘭、江沅林)