軍中天使，謹(jǐn)防兩種職業(yè)傷害

■張　靜　鄭艷芳　林牡丹

護(hù)士被稱為守護(hù)生命的白衣天使。由于護(hù)理工作的特點，她們長期處于緊張忙碌的工作節(jié)奏中，倒夜班、飲食不規(guī)律、站立時間過長，種種因素使得她們面臨多種職業(yè)傷病侵害。本期特邀武警總醫(yī)院護(hù)理部主任高艷紅，結(jié)合長期臨床護(hù)理經(jīng)驗為軍中天使介紹一些護(hù)理工作中常見職業(yè)病和職業(yè)傷的防護(hù)治療措施。

做好針刺傷的防與護(hù)

【事例回放】一次，門診護(hù)士小王為丙肝患者進(jìn)行采血，抽血完畢時，持針器從手中滑脫掉在操作臺上，針頭彈起，被沾有患者血跡的針頭刺傷中指。小王立即擠血、沖洗、消毒、包扎、注射乙肝免疫球蛋白等一系列處理，此后分別隔1個月、3個月復(fù)查丙肝項目，均為陰性后才松了口氣。事情發(fā)生后，護(hù)士長立即重新規(guī)范護(hù)理工作行為，防止銳器傷再次發(fā)生。

【專家解讀】針頭是護(hù)士親密的工作伙伴，但也是對護(hù)士傷害最多的銳器，針刺傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險因素。據(jù)統(tǒng)計，每年全世界約有10萬名護(hù)士發(fā)生意外針刺傷。一方面，皮膚的完整性受損，易被感染。另一方面，根據(jù)針頭的使用對象，還可能引起血源性疾病的感染，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

【防護(hù)方法】養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，及時處理使用過的一次性銳器物。用過的針頭不要折彎或折斷,使用硬質(zhì)銳器收集盒，可使針刺傷的發(fā)生率降低50％；禁止雙手回套針帽，若必須回套時盡可能單手操作；當(dāng)為不合作的患者做治療時，必須有他人協(xié)助幫忙；一旦發(fā)生被血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口內(nèi)的血液，用流動水或生理鹽水沖洗，之后使用碘伏消毒局部傷口并妥善包扎，盡早進(jìn)行抗體檢測，及時接種疫苗，同時上報醫(yī)院感染防控部門，進(jìn)行醫(yī)學(xué)追蹤觀察。

久站警惕下肢靜脈曲張

【事例回放】手術(shù)室器械護(hù)士小尹，每天工作都要保持注意力高度緊張，除了在手術(shù)中給醫(yī)生傳遞器械不能出絲毫差錯外，同時還要配合醫(yī)生縫合傷口，有時一個時間較長的外科手術(shù)需要穿針引線上百次。小尹表示，在手術(shù)臺站七八個小時是家常便飯，站得久了就感覺下肢酸脹，像蚯蚓一樣的青筋布滿了小腿肚子。

【專家解讀】小尹的情況，可能是患了“下肢靜脈曲張”(俗稱“浮腳筋”)。由于護(hù)士工作時站立時間久、行走路程多、雙下肢負(fù)重，使得護(hù)士成為下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。這種病癥初期表現(xiàn)為腿部腫脹，可在小腿出現(xiàn)青紫塊；久站或走遠(yuǎn)路時，常感覺下肢沉重、發(fā)脹、酸痛、易疲勞；夜間可發(fā)生下肢或足部肌肉痙攣；當(dāng)病情嚴(yán)重時，腿部皮膚會出現(xiàn)紅色或藍(lán)色像蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓狀的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，同時靜脈發(fā)生異常擴(kuò)大腫脹或曲張,特別是腳踝和小腿內(nèi)側(cè)更為嚴(yán)重。此外，還可能出現(xiàn)皮疹和瘙癢感，甚至皮膚潰瘍經(jīng)久不愈。

【防護(hù)方法】轉(zhuǎn)腳踝踮腳尖，注意腿部保健。不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重得讓兩條腿交替承重輪換休息。站立時間較長時，可以踮起腳來，讓腳后跟一起一落，或做小腿踢腿運(yùn)動。上述動作都能使小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚。

抬高雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。每天睡前在床上將雙腿抬高超過心臟的高度，約15-20分鐘?；蚴撬X時用枕頭墊高下肢，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。

醫(yī)用彈力襪，穿戴講方法。堅持穿醫(yī)用的高彈力襪，讓小腿肌肉收縮，幫助靜脈血液回流，減輕腫脹。正確的穿戴方法是穿上彈力襪前，應(yīng)抬高下肢（高于心臟）維持3-5分鐘，使靜脈淤血盡量回流，然后由肢體的遠(yuǎn)端向近端裹上小腿段壓力型的彈力襪。同時要注意彈力襪每天起床時穿戴，晚上睡覺時應(yīng)及時脫掉。

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