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黎功正在接受記者采訪。于京京攝。
黎功，武警總醫(yī)院腫瘤二科主任，中國武警總醫(yī)院腫瘤二科主任，主任醫(yī)師，肝癌專家。在國內外科研雜志發(fā)表近10多篇相關研究結果，并以“個體化和規(guī)范化治療”為基本方向，深入研究肝癌的非手術綜合治療。
肝癌治療方法
肝癌病因特別復雜，治療方法也相應特別多，而且中國的肝癌患者占到全世界肝癌患者的一半以上。
肝癌治療有三類，第一類是手術切除，或肝移植，也就是通常說的換肝。這類手術創(chuàng)傷比較大，也并不適合所有肝癌患者。如果患者的癌細胞很多，需要切除大部分肝，剩下的那部分不能提供人體正常的代謝、解毒功能，就不能夠進行切除手術。
第二類微創(chuàng)治療，適合腫瘤比較小的患者，在腫瘤部位穿個針進去，把腫瘤燒死，或燙死、凍死，這些都是物理的辦法。也可以阻斷血管治療，因為腫瘤的生長都通過血管供應養(yǎng)分，截住營養(yǎng)，腫瘤就會萎縮甚至死亡。
第三類就是無創(chuàng)、無痛的放射治療，用射線或免疫方式，只針對癌細胞進行靶向治療。研究發(fā)現，腫瘤是一組基因疾病，基因的改變導致正常細胞發(fā)生癌變，癌變后性質不一樣，所以針對每個個體都要采用適合的方法，甚至幾種治療方法同時使用。這和中醫(yī)講的同病異治一樣，同一種病，可能用不同的方法。所以現代醫(yī)學的腫瘤治療提出一個名詞叫“精準治療”，精準是指“刀子”的精準，能精準判斷改變的基因，就可以靶向治療。
肝癌治療方式適用的病期
對大眾來說，肝癌可以簡單分為早期、中期、晚起。早期適合手術方法切除，也可以換肝，還可以射頻治療。最近的研究發(fā)現，早期進行放射治療，效果也非常好。
中期適合介入療法，也可以用靶向藥物，使癌細胞萎縮甚至死亡。目前大部分的靶向治療效果并不好，因為雖然用了靶向藥物以后，可以使部分患者穩(wěn)定，但中期患者都偏晚期一點，一種方式往往不能解決問題，需要幾種方式結合治療才能達到最好的效果。
晚期的患者，往往適合減輕癥狀的治療。
非手術特色放射治療
圖解放療過程。資料圖片
以前放射治療技術不行，在治療肝癌的同時會損傷正常細胞，所以治療效果并不好。
隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展，醫(yī)生能夠通過影像片準確看到腫瘤所在，通過計算機的引導，把射線像導彈一樣精確地打到腫瘤，不會偏向周圍正常組織，沒有疼痛，還很精準。放射治療分好多種，比如賽博刀、伽馬刀等，實際區(qū)別不大，射線的精準主要依賴于醫(yī)生的高水平。
黎功介紹說，肝癌患者腫瘤長到一定程度，很容易侵犯到門靜脈，癌細胞就容易進入血液，這是腫瘤治療非常不利的情況。但是放射治療對門靜脈癌栓特別有效，而且沒有痛苦。肝癌合并門靜脈癌栓這部分患者武警總醫(yī)院做了很多研究和工作，目前也取得了不錯的效果。
肝移植技術成熟嗎？
黎功介紹說武警總醫(yī)院是北京地區(qū)做肝移植最多的醫(yī)院，肝移植的技術本身是成熟的，關鍵在于醫(yī)院和醫(yī)生的技術，還包括后續(xù)支持團隊乃至整個醫(yī)院的水平以及抗排異的水準。團隊運用的水平，決定了成功率。
現在武警總醫(yī)院肝移植手術的成功率很高，接近100%，適合手術的患者進行肝移植的治愈率為60%多，和國際的水平是一樣的。（魏詩孟、于京京）
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