【專家檔案】柴家科，全軍燒傷研究所所長、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生（后）導師。擔任中央和中央軍委保健會診專家、國際燒傷學會執(zhí)委兼東南亞區(qū)代表、中華醫(yī)學會燒傷外科學分會和北京市燒傷外科學會前任主任委員、全軍燒傷專業(yè)委員會主任委員。主持救治燒傷病人2萬余例，燒傷總治愈率達99.8%，救治成功率高于英、美等發(fā)達國家。

筆者：燒傷是官兵平時訓練常見的損傷，也是戰(zhàn)時常見的創(chuàng)傷之一。以您為代表的我院燒傷專家為此作了大量研究，您能給廣大戰(zhàn)友講講現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下官兵燒傷的傷情特點嗎？

柴家科：戰(zhàn)時燒傷多成批發(fā)生，數量多，復合傷多，傷情復雜。一般來說，常規(guī)戰(zhàn)爭燒傷發(fā)生率為3％-10％；隨著高新武器的應用，燒傷占傷員總數的比例大幅度增加。

現(xiàn)代戰(zhàn)爭多為多軍種、多兵種協(xié)同作戰(zhàn)，多種殺傷因素并存，直接造成多發(fā)傷和復合傷。某些重型武器應用，可形成繼發(fā)性致傷因素；如燃燒性武器、反坦克武器等可造成建筑物倒塌、工事被摧毀。

此外，新概念武器的應用，如激光武器、微波武器、次聲武器、電磁武器等，增加了燒傷復合傷的傷類、傷型，傷情復雜化。

筆者：燒傷搶救的“黃金時期”在6小時以內，戰(zhàn)時燒傷應該怎么救治？

柴家科：現(xiàn)場主要是開展自救、互救；后送途中主要是抗休克和處理危及生命的嚴重復合傷；燒傷創(chuàng)面大多留待后方醫(yī)院處置。現(xiàn)場搶救重點是迅速脫離熱源；途中救治的重點是危及生命的復合傷、并發(fā)癥；專科治療主要由后方醫(yī)院承擔。

筆者：現(xiàn)場官兵應該如何組織自救與互救？

柴家科：①現(xiàn)場搶救應明確一個理念：縮短熱接觸時間是減輕損傷的重要措施；在可能條件下，迅速脫離熱源；

②在被大火包圍時，應屏氣或用衣物罩住口鼻。迅速離開火源，防止吸入性損傷；

③正確的滅火方式是就地滾翻，用衣物覆蓋、水澆或跳入水中滅火，忌用雙手撲打和奔走；

④傷后1-3小時，用涼水沖洗或浸浴創(chuàng)面可減輕損傷程度，并具有良好的鎮(zhèn)痛、減輕水腫作用；條件、傷情許可時，盡早沖洗，沖洗時問不宜少于3-5分鐘，化學燒傷沖洗時間要足夠長；

⑤后送時，應包扎燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面腐皮或水泡皮不宜去除，防止污染和加重損傷；

⑥妥善處理復合傷，避免加重損傷或傷情：如包扎軟組織傷，壓迫或捆扎法止血，簡單固定骨折等。

⑦有中、重度吸入性損傷者優(yōu)先或就近后送；

⑧自我穩(wěn)定情緒，避免急躁、茫然不知所措，積極為撤離戰(zhàn)場做好準備。

筆者：對于大面積燒傷的官兵，在救治過程中應該注意些什么？

柴家科：后送到后方醫(yī)院的大多是嚴重燒傷者，必須謹防燒傷膿毒癥的發(fā)生。膿毒癥是嚴重燒傷病人最常見的并發(fā)癥，往往來勢兇猛，進展迅速，易危及生命。休克與感染是膿毒癥的重要誘因，一旦發(fā)生休克，應立即采取防治措施。

筆者：對于重度燒傷者來說即使命保住了，但是由于外貌受到了損傷，必將給身心帶來很大的傷害。

柴家科：燒傷治療的目標，絕不應該僅僅局限于保住生命，更應該把整形美容技術應用到燒傷病人的治療中，從源頭上做到恢復病人的容貌和外觀，從而最大限度地減少病人的心理負擔和陰影，使他們重獲生活的自信。

我們研制的異種皮膚替代物，解決了大面積深度燒傷無皮膚可用的難題。目前正在研究解決替代皮膚的汗腺、毛囊、皮脂腺以及色素等問題，如果這些問題解決了，將是對世界燒傷醫(yī)學及燒傷病人最大的貢獻。

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