甲鈷胺注射液是否可以每日給藥？可以連續(xù)應(yīng)用多長時(shí)間？臨床藥師整理并分析了藥理學(xué)特點(diǎn)，對(duì)其用法用量做如下分析。

一、甲鈷胺注射液用法用量

甲鈷胺注射液臨床用于治療周圍神經(jīng)病和維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，具體用法用量見下表。

注：

1、如果使用一個(gè)月后仍不見效，則不必繼續(xù)無目的地使用。

2、給藥時(shí)見光易分解，開封后立即使用，同時(shí)應(yīng)注意避光。

3、肌內(nèi)注射時(shí)肌內(nèi)注射時(shí)為避免對(duì)組織、神經(jīng)的影響，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①避免同一部位反復(fù)注射，且對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒、幼兒要特別小心。②注意避開神經(jīng)分布密集的部位。③注意針扎入時(shí)，如有劇痛、血液逆流的情況，應(yīng)立即拔出針頭，換部位注射。

二、甲鈷胺注射液適應(yīng)癥的藥理學(xué)基礎(chǔ)

1、甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，易轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成；促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索的再生；促進(jìn)髓鞘形成；恢復(fù)神經(jīng)鍵的傳達(dá)延遲和神經(jīng)傳達(dá)物質(zhì)的減少，所以臨床用于治療周圍神經(jīng)炎。

2、甲鈷胺有促進(jìn)正紅血母細(xì)胞的成熟、分裂，改善貧血，尤其對(duì)維生素B12缺乏致巨幼細(xì)胞性貧血療效顯著，臨床用于治療維生素B12缺乏致巨幼細(xì)胞性貧血。

三、甲鈷胺注射液隔日給藥的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

1、甲鈷胺注射液肌注半衰期為29小時(shí)，在上市前的臨床試驗(yàn)中證實(shí)該藥500 ug在連續(xù)注射使用過程中，每次給藥前血清中總B12濃度隨著給藥天數(shù)的增加而不斷上升。給藥兩天后與初次給藥后24小時(shí)值(3.9±1.2ng/ml)相比約達(dá)1.4倍(5.3±1.8ng/ml)，給藥三天后則達(dá)約1.7倍(6.8±1.5ng/ml)，該濃度一直持續(xù)到最后給藥。

2、甲鈷胺注射液連續(xù)使用血藥濃度會(huì)疊加，連續(xù)使用超過3天，患者體內(nèi)的血藥濃度將維持在正常用藥劑量的1.7倍左右。目前甲鈷胺注射液已知的不良反應(yīng)有：血壓下降、呼吸困難；皮疹； 頭痛、發(fā)燒感；出汗、肌內(nèi)注射部位疼痛、硬結(jié)等。雖然尚無證據(jù)證實(shí)大劑量使用甲鈷胺的危險(xiǎn)性，但是不排除大劑量使用甲鈷胺注射液有增加其不良反應(yīng)發(fā)生的可能，所以不建議臨床使用甲鈷胺注射液每日一次給藥，建議隔日一次給藥。對(duì)于可以口服給藥的患者，可以考慮給予甲鈷胺片，3片/次，每日一次。

3、甲鈷胺注射液是維生素B12的衍生物，是一種輔酶B12，維生素B12半衰期僅有8小時(shí)，不存在血藥濃度蓄積的問題，所以說明書要求維生素B12可以每日一次或隔日一次給藥，而甲鈷胺注射液半衰期超過24小時(shí)，隔日一次給藥更合理。

四、甲鈷胺注射液靜脈推注/肌肉注射給藥的藥理學(xué)特點(diǎn)

甲鈷胺是一個(gè)大環(huán)金屬絡(luò)合物，對(duì)光敏感，在光照下易分解。靜脈注射需要加入溶媒稀釋，甲鈷胺分子被水分子分散，對(duì)光的通透性增加，會(huì)加劇甲鈷胺的光解作用，因此不推薦靜脈滴注甲鈷胺注射液，建議選擇靜脈推注或者肌肉注射方式給藥。