一曲驚心動(dòng)魄的“生命樂章”
二炮總醫(yī)院為國(guó)內(nèi)首例年齡最小體重最輕患兒成功實(shí)施肝移植
“新肝動(dòng)脈太粗?患兒動(dòng)脈太細(xì),無(wú)法吻合……”這天晚上20：00，二炮總醫(yī)院手術(shù)室燈火通明,無(wú)影燈下的該院副院長(zhǎng)周丁華教授立即采取應(yīng)急措施。眼看著國(guó)內(nèi)首個(gè)年齡最小體重最輕的18個(gè)月患兒的病肝已被取下，但新肝卻不能正常植入體內(nèi)，患兒命懸一線，在場(chǎng)每一個(gè)人直冒冷汗。
病情罕見棘手 急需肝臟移植
來(lái)自山西一歲半男嬰張小明因出生順產(chǎn)失敗，只好行剖宮產(chǎn)，2個(gè)月才抬得起頭，與同齡孩子相比，生長(zhǎng)和智力發(fā)育極其遲緩，看上去眼球凸現(xiàn)，頭發(fā)稀少，瘦如毛猴，無(wú)法站立和說話，也吃不下任何東西，體重降到了6.5公斤，跟傻子不分上下。
父母帶著孩子輾轉(zhuǎn)了國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院，最后被診斷為“先天性膽汁淤滯癥”，唯一的辦法就是立即進(jìn)行肝臟移植來(lái)挽救生命，但對(duì)這么小、這么輕、病情這么棘手的小孩實(shí)施肝移植手術(shù)，這塊“硬骨頭”沒人敢“啃”。
父母供體不符 跑遍全國(guó)尋找
經(jīng)四處打聽，這天上午9點(diǎn)，家人帶著小明來(lái)到了二炮總醫(yī)院。
周丁華看到這只“瘦猴”，決定在一周后實(shí)施肝臟移植手術(shù)。因?yàn)槌^一周后病情就會(huì)惡化增加手術(shù)難度。
這么小的患兒，到哪里找合適的肝原供體？通過化驗(yàn)，父母的血型均不相符，爺爺奶奶年齡較大，供體更不適合。
“無(wú)論困難多大，跑遍全國(guó)也要找到供體……”院領(lǐng)導(dǎo)一聲令下。
中午12點(diǎn)，周丁華同幾位醫(yī)生乘飛機(jī)奔分四路前往山西、河北、河南、江西尋找供體。
經(jīng)過七天七夜的顛簸，下午5點(diǎn)30分，周丁華終于從山西找到了一位合適的成人供體，乘飛機(jī)趕到北京已是晚上7點(diǎn)，8點(diǎn)就要手術(shù)，而對(duì)一歲半的小明來(lái)說，要把這個(gè)大體積肝臟植入體內(nèi)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度都無(wú)法預(yù)料。
五小時(shí)攻堅(jiān)戰(zhàn) 肝臟移植成功
“患兒體重太輕，術(shù)中失血超過80毫升就會(huì)死亡?！薄把芎湍懝芴?，一旦手術(shù)失敗無(wú)法實(shí)施二次移植?！薄俺扇烁我浦苍?0小時(shí)以上，而小明只能在4小時(shí)左右，否則就會(huì)多臟器衰竭而死”。19：20分，周丁華緊急分工，交待了注意事項(xiàng)，并提醒大家在術(shù)中要慎之又慎。
20：00，一場(chǎng)前所未有的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”準(zhǔn)時(shí)打響。
按手術(shù)計(jì)劃，周丁華帶領(lǐng)第一組人員開始取肝。由于患兒又小又瘦，打開腹腔后，膽管細(xì)如鐵絲，而粗大的新肝無(wú)法經(jīng)過細(xì)小的膽管植入體內(nèi)。
難度更大的是，成人肝臟為1500克，而小明體內(nèi)只需植入300克新肝，這對(duì)正在修肝的第二組人員無(wú)疑是“雞蛋里挑骨頭?！?/p>
21：50分，病肝全部取下。22：00，經(jīng)過“精雕細(xì)刻”，300克新肝修理完畢。
成人肝移植都是經(jīng)過十二指腸而移入體內(nèi)，而小明細(xì)小的動(dòng)脈和膽管無(wú)法與300克成人肝臟吻合。更可怕的是，病肝取下超過半小時(shí)不植入新肝后果不堪設(shè)想。
“我有辦法！”緊急之下，周丁華把患兒的膽管收到一旁，再解下一段腸子，然后把300克新肝植入體內(nèi)正好合適。這時(shí)已是22：28分。
肝臟植入非常成功，而縫合切口更要精細(xì)如發(fā)，不然一碰到細(xì)小血管就會(huì)大出血而前功盡棄。
解剖、取肝、換肝、修肝、縫合……一切看上去都是那么嫻熟沉穩(wěn)。
“成功了，成功了！”凌晨1點(diǎn)，手術(shù)室里終于傳來(lái)喜訊。
20天后，康復(fù)出院的小明臉色紅潤(rùn)，眼睛發(fā)亮，頭發(fā)濃密，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，體重增加到了12公斤，智力也明顯提高。
周丁華介紹說，在國(guó)內(nèi)已開展的千余例各類肝臟移植手術(shù)中，此例患兒年齡最小，體重最輕,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)最大。目前國(guó)際上仍將3歲以下視為肝移植手術(shù)禁區(qū)，該例手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，出血量?jī)H50m，標(biāo)志著二炮總醫(yī)院治療嬰幼兒肝膽疾病已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。
