尿失禁發(fā)病率極高,任何年齡及性別均可發(fā)生,尤其是女性及老年人。不能由意志控制的流尿稱之為尿失禁,通常是指膀胱內(nèi)尿液不自主地(不能主觀控制)溢出的一種現(xiàn)象。第二炮兵總醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士鄒練教授說,引起尿失禁的原因有很多,從尿流動力學(xué)角度上大致可分為:
1、膀胱壓過高:此種原因又可分為下列幾種情況:
(1)主動性壓力過高:如急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎、結(jié)石、腫瘤等以及不穩(wěn)定性膀胱、骶髓排尿中樞以上運動神經(jīng)元病變所造成的膀胱感覺過敏。
(2)被動性壓力升高:如攣縮膀胱、低順應(yīng)性膀胱及各種病變引起的急慢性尿潴留等。
(3)傳入壓力升高:如咳嗽、大笑、打噴嚏等使腹壓升高或子宮脫垂、腹內(nèi)腫物、立位臟器下垂壓迫膀胱,使膀胱在外力的作用下壓力升高。
2、尿道低壓:如:產(chǎn)后括約肌損傷、過度的尿道擴張、前列腺術(shù)后、膀胱內(nèi)括約肌松弛。
3、膀胱高壓合并尿道低壓:以上兩種原因不同組合所產(chǎn)生的尿失禁。
專家忠告:
尿失禁的病因十分復(fù)雜,臨床表現(xiàn)也很多,常常一種表現(xiàn)可由多種原因引起,而同一病因也可引起多種不同表現(xiàn)的尿失禁。如出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時,需要全面系統(tǒng)地檢查和綜合判斷,對因?qū)ΠY治療。
1、明確尿失禁的存在及尿失禁的程度,排除尿道外尿失禁,如:先天性異常的臍尿管瘺、異常輸尿管開口異位(如開口于會陰、陰道、尿道)、嚴重的尿道上裂、膀胱外翻等,有的放矢,準確治療。
2、確定尿失禁的類型及引起尿失禁的原因,尿流動力學(xué)檢查能客觀反映膀胱尿道功能,應(yīng)視為不可缺少的檢查,切不可只解除癥狀,滿足于尿失禁的診斷。
3、如反復(fù)出現(xiàn)尿失禁、排大便困難時,千萬別忘了對神經(jīng)系統(tǒng)的全面檢查。
4、發(fā)生尿失禁時,既往無此類病癥,應(yīng)立即赴醫(yī)院就診。
如出現(xiàn)尿失禁時,到醫(yī)院首先應(yīng)掛泌尿外科門診進行診治。尿失禁雖然僅僅表現(xiàn)為排尿不能自控,但是這種表現(xiàn)必須與遺尿進行鑒別。遺尿是指在已達到應(yīng)控制排尿年齡而入睡后仍有不自主的成次排尿的現(xiàn)象。一般兩歲以下的幼兒,遺尿為生理現(xiàn)象,多因神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟所致。而成人以后的遺尿癥可能的原因有:包莖、尿道外口狹小、包皮龜頭炎、外陰炎、尿道炎或結(jié)晶尿、膀胱結(jié)石等,有時還可能因淋巴腺炎、扁桃體炎所引起。找不出原因的遺尿癥,常隨年齡的增長而逐漸獲得正常排尿,此種表現(xiàn)常與遺傳有關(guān)。另外,尿失禁雖與排尿困難沒有直接關(guān)系,尿路梗阻、神經(jīng)功能障礙或損傷也會出現(xiàn)所謂假性尿失禁的表現(xiàn),如:前列腺增生癥、脊髓癆、膀胱癱瘓、脊髓損傷早期的脊休克階段等,這些疾病所致的尿失禁只有在原發(fā)病得到治療后,尿失禁的癥狀才能得到有效根治。