人民網(wǎng)北京1月9日電支氣管哮喘是嚴(yán)重影響人們健康的常見慢性疾病之一。其中,重癥哮喘是哮喘治療中的難題。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科在國(guó)內(nèi)率先開展了37例支氣管熱成形術(shù)手術(shù),首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領(lǐng)域,希望改善患者的哮喘癥狀,減少急性發(fā)作頻率。
我國(guó)約有150萬人患有重癥哮喘
今年36歲的王玉富(化名)是河北省張家口人,去年3月在中日友好醫(yī)院接受了支氣管熱成形術(shù)的治療?!斑@些年到處輾轉(zhuǎn)看病,連偏方都試過了,都不管用。這回做完手術(shù)后,到醫(yī)院檢查能一口氣爬6層樓,以前一層都爬不動(dòng),只能坐輪椅?!?/p>
王玉富所患的重癥哮喘,其急診就醫(yī)頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍,是造成哮喘治療費(fèi)用增加和致殘、致死的主要原因。
據(jù)估測(cè),我國(guó)約有3000萬哮喘患者,按照5%的占比計(jì)算,重癥哮喘患者約有150萬人。除了像王玉富一樣“爬半層樓就氣喘吁吁”,“平躺睡覺會(huì)嚴(yán)重憋氣”的生活困擾之外,治療的難度也讓他們很難看到希望。
據(jù)了解,氣道平滑肌增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,是哮喘急性發(fā)作的重要因素。目前,臨床上常用的治療哮喘的藥物并不能減輕哮喘繼發(fā)的氣道平滑肌增殖肥大,因而不能從根本上阻止重癥哮喘患者的病情遷延和反復(fù)發(fā)作。
非藥物治療手段減少急性發(fā)作
支氣管熱成形術(shù)首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領(lǐng)域。該項(xiàng)治療技術(shù)建立在氣道平滑肌增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上,通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,以達(dá)到阻斷氣道平滑肌介導(dǎo)的支氣管收縮反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。
2010年4月,美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)了用支氣管熱成形術(shù)治療某類重度持續(xù)哮喘患者。歐洲及亞太地區(qū)國(guó)家相繼通過對(duì)其治療哮喘的許可。我國(guó)2013年9月獲得注冊(cè)批準(zhǔn),2014年2月正式在中國(guó)上市。中日友好醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先開展了支氣管熱成形術(shù)治療重癥哮喘,目前該技術(shù)團(tuán)隊(duì)已完成37例次支氣管熱成形術(shù)手術(shù),制定了較成熟的圍手術(shù)期管理和手術(shù)操作規(guī)范。
據(jù)介紹,該項(xiàng)手術(shù)操作前需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉,然后將支氣管鏡從患者的鼻腔或口腔插入支氣管中,選定部位后進(jìn)行射頻治療。持續(xù)10秒后停止,逐步由遠(yuǎn)端向近端逐一進(jìn)行,作用部位包括支氣管鏡可及的絕大多數(shù)內(nèi)徑大于3 mm的氣道。每一患者分次進(jìn)行,共分3次手術(shù),治療不同部位,每次治療間隔3周。
疾病管理水平和公眾認(rèn)知待提升
“其實(shí)手術(shù)操作并不難,難的是管理。”中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤強(qiáng)調(diào),“對(duì)病人的診治不僅僅是做手術(shù),還包括術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪。病人出院時(shí),醫(yī)生要告訴他平時(shí)需要注意什么,怎么維持用藥。有的病人以為做完手術(shù)就沒事了,擅自停藥,于是又復(fù)發(fā)。只要病人不與我們失聯(lián),我們就不會(huì)停止隨訪。”
中國(guó)工程院院士、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰表示,“心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病都已受到普遍重視,但慢性呼吸系統(tǒng)疾病還是中國(guó)疾病防治的短板。希望在醫(yī)方、社會(huì)各界包括媒體,以及患方的共同努力下,公眾對(duì)它的認(rèn)知程度得以提升,防治上也能得到更多的政策支持和技術(shù)支撐?!蓖醭秸f。(王宇鵬)