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過敏性休克搶救用藥—腎上腺素

來源:第210醫(yī)院作者:王曉波責任編輯:郝思嘉2014-11-17 14:38

過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后,通過免疫機制在短時間內誘發(fā)的一種嚴重的、威脅生命的全身多系統(tǒng)速發(fā)變態(tài)反應。在日常生活中,食物、花粉、蟲咬等經(jīng)常引起過敏反應,幾分鐘就可以有反應,病情重,可出現(xiàn)喉頭水腫、低血壓休克等情況。在這種情況下,首先就應該想到的藥物是什么呢?對,腎上腺素!每年有數(shù)千人死于過敏性休克,而死亡的第一危險因素就是沒有及時注射腎上腺素。

腎上腺素是過敏性休克的一線首選基礎用藥,它能直接作用于冠狀血管引起血管擴張,改善心臟供血,作用快而強。而且它還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣,利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用,可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。據(jù)調查,過敏性休克如果能及時使用腎上腺素進行治療,80%以上的患者可以得到搶救。 那么,使用腎上腺素應注意什么呢?

1、給藥方式。腎上腺素的給藥方式應首選肌肉注射,因為肌肉內所含血管比皮內或皮下豐富得多,吸收迅速,藥物可很快到達全身。

2、給藥劑量。首劑應用0.3~0.5mg(1∶1000)肌肉注射,必要時每5~15分鐘可重復給藥1~2次。如果過敏反應較重,可靜脈應用腎上腺素,使用0.1mg (1∶10000)緩慢靜脈注射5分鐘以上;也可以1~4μg/min速度持續(xù)靜脈輸注。

3、正在使用β受體阻滯劑的患者,可與腎上腺素發(fā)生“矛盾反應”,這種患者過敏反應發(fā)生率更高且更嚴重,此類患者可以試用胰高血糖素,每5min 給予1-2mg,肌注或靜推均可。

4、對于一些老年患者或某些病變的如腦血管病,冠心病,高血壓,糖尿病,甲狀腺功能亢進,心肌病,窄角青光眼的患者等,腎上腺素可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中、 腦水腫等,應用時應綜合考慮。