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煎煮法及用量
徐靈胎在《醫(yī)學源流論》中指出:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此?!毙焓现撌龀浞终f明煎藥法的重要性。大黃的煎煮法,姜良鐸多宗醫(yī)圣張仲景之法,如大陷胸湯中大黃先煎,以治療血熱互結的大結胸證;大承氣湯中的大黃后下,用作攻下實熱,蕩胃腸燥結;大黃附子湯中的大黃與他藥同煎,用于治療寒實內(nèi)結,陽氣不足的邪實正虛證。大黃在湯劑中易于吸收,發(fā)揮藥效較迅速;而丸藥吸收緩慢,但藥效持久。
大黃大劑量以攻為主,小劑量以“補”為主;由實致虛者用量宜大,由虛致實者用量宜小。如大黃小劑量(0.6~1.5克)有健胃助消化的作用;中等劑量(1~2克大黃粉沖服或6~12克煎服)有緩瀉,逐瘀之功效;大劑量(15~30克)通下攻逐之力更強。張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中云:“大黃之力雖猛,然有病則病當之,恒有多用不妨者……蓋用藥以勝病為準,不如此則不能勝病,不得不放膽多用也?!?/p>