近年,過敏性鼻炎的治療包括避免過敏原接觸,鼻腔沖洗,藥物治療,和特異性免疫治療等。
1. 避免過敏原接觸
過敏原控制的主要方式是減少患兒暴露于塵螨中。然而,一項 696 例兒童的多中心隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)不同的預(yù)防措施沒有明顯區(qū)別。因此,過敏性鼻炎及其對哮喘的影響指南并不推薦使用任何化學(xué)或物理方法來減少塵螨暴露。
在另一項隨機對照試驗中,在對貓皮屑過敏的兒童進行環(huán)境控制后,過敏性鼻炎癥狀能顯著減少。2010 新版過敏性鼻炎及其對哮喘的影響指南推薦這類過敏患者應(yīng)避免動物皮屑和真菌的接觸。
2. 鼻腔沖洗
用鹽水沖洗鼻腔是一種治療過敏性鼻炎廉價且有效的方法。在 20 例過敏性鼻炎患兒的隨機對照試驗中,高滲鹽水沖洗鼻腔兩周能明顯減輕鼻癢、鼻塞,流涕,打噴嚏等癥狀并能減少抗組胺藥的使用。
鹽水沖洗可以增強粘液纖毛傳輸功能,減輕粘膜水腫,減少炎性介質(zhì),有效地清除鼻腔細菌,機械性清理鼻腔濃縮的粘液。因為兒童對細噴霧的偏好,所以鹽水沖洗是一種比較好的選擇。在理想情況下,對于癥狀持續(xù) 1 個月以上的患兒,鼻腔沖洗也可以納入日常洗浴方案。
3. 藥物治療
兒童過敏性鼻炎的藥物包括口服或鼻用抗組胺藥、鼻用皮質(zhì)類固醇和白三烯受體拮抗劑。過敏性鼻炎及其對哮喘的影響指南認為鼻用類固醇應(yīng)優(yōu)先用于中重度持久性過敏性鼻炎。