兩種藥用于不同疾病

朱俊指出，像大家日常常用的阿司匹林，是通過(guò)抑制血小板的聚集而發(fā)揮作用的，它沒(méi)有抗凝血的作用，所以屬于“抗血小板藥”；而華法林是作用在凝血因子所參與的一系列化學(xué)反應(yīng)中，對(duì)抗血液的凝固，所以屬于“抗凝藥”。

除了阿司匹林，抗血小板藥還有很多種，比如氯吡格雷等。他們雖然作用在不同的血小板受體上，但目標(biāo)都是一個(gè)，就是抑制血小板的聚集。口服的抗凝藥目前常用且安全性明確的是華法林，最近還有一些新的抗凝藥問(wèn)世。

由于作用機(jī)制完全不同，在臨床上，抗凝藥和抗血小板藥被分別用于治療不同的疾病。有些疾病的血栓是由于血流速度減慢而形成的，最典型的就是房顫和靜脈血栓。這時(shí)候需要使用的藥物就是華法林，來(lái)對(duì)抗血液的凝固。

而有些疾病的血栓是以血小板的聚集為主，最典型的情況就是冠心病?；颊吖跔顒?dòng)脈里有粥樣斑塊，很容易破裂，一旦斑塊破裂，血小板接受到人體組織的刺激，誤以為血管“破裂了”，就開(kāi)始聚集形成血塊，最終可能把血管堵塞。這就是某些急性心肌梗死的原理。這時(shí)候需要使用的藥物就是阿司匹林，甚至阿司匹林加上氯吡格雷兩種抗血小板藥一起使用，來(lái)對(duì)抗血小板的聚集。

由于兩種藥物的作用機(jī)制不同，適應(yīng)證也不同，在某些患者身上，可能既使用阿司匹林，又使用華法林，如冠心病伴有房顫的患者?！斑@種情況不僅有，而且在心內(nèi)科的患者中還比較常見(jiàn)。”朱俊解釋說(shuō)。