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丙型肝炎治療方案:哪個(gè)更適用亞洲患者

來(lái)源:第302醫(yī)院作者:王永怡 張玲霞 羅生強(qiáng)責(zé)任編輯:程剛毅2014-09-02 15:47

在2010年3月26日的亞太北京肝病年會(huì)上,魏來(lái)教授在報(bào)告中指出,在亞洲患者中進(jìn)行的研究表明,可能由于rs12979860 基因型在亞洲患者中更多見(jiàn),以及治療依從性、耐受性等原因,亞洲患者對(duì)Peg-IFNα-2a+RBV治療方案更敏感。

(1)更有效:一項(xiàng)對(duì)308例初次治療的HCV基因1型亞洲患者進(jìn)行的研究結(jié)果顯示,這些患者接受Peg-IFNα-2a+RBV治療24周或48周后,SVR均高于西方國(guó)家患者,分別達(dá)56%、76% (Liu et al. CID 2008,47: 1260)。而納爾遜(Nelson)等在EASL 2009上發(fā)表的研究結(jié)果同樣表明,相對(duì)于其他患者來(lái)說(shuō),亞洲2 型或3型患者接受Peg-IFNα-2a+RBV治療后SVR更高。

一項(xiàng)抗HCV治療研究表明,不同種族丙肝患者接受相同治療但療效不同,患者的基因多態(tài)性與治療效果差異相關(guān)。近日發(fā)表于《自然》(Nature)雜志上的一項(xiàng)分析患者基因型的研究發(fā)現(xiàn),丙肝患者編碼干擾素的IL28B基因的多態(tài)性與治療應(yīng)答改變相關(guān)。由于rs12979860基因型出現(xiàn)頻率高,亞洲裔HCV患者的SVR顯著高于歐洲裔及西班牙裔患者。

魏來(lái)教授等在我國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)前瞻性、開(kāi)放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照研究,在440例初次治療的患者中觀察到較高的治療反應(yīng)性。106 例患者中,12周時(shí)HCVRNA陰性率達(dá)到88. 7%。

綜上所述,可見(jiàn)亞洲患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療的高度敏感性,這些研究為探索亞洲患者最佳治療方案提供了重要的參考依據(jù)。

(2)更安全:上述對(duì)308例HCV患者進(jìn)行的研究在證實(shí)亞洲患者對(duì)Peg-IFNα-2a聯(lián)合RBV治療更敏感的同時(shí),結(jié)果還顯示,亞洲患者不良反應(yīng)發(fā)生率與其他患者相似。

李(Lee)等研究者進(jìn)行的一項(xiàng)研究入組7 178例患者,其中包括亞洲患者264例,比較亞洲患者與其他患者治療完成率、不良反應(yīng)發(fā)生率及減量情況。結(jié)果表明,亞洲患者與非亞洲患者床實(shí)踐中安全性相當(dāng)。與非亞洲患者相比,亞洲患者完成治療比例更高,利巴韋林減量情況更多見(jiàn)。