近日,第301醫(yī)院心血管外科ICU收治一名因“急性心梗、左心衰、室顫進(jìn)行心肺復(fù)蘇成功后20天”由外院急診轉(zhuǎn)入的男性患者,經(jīng)診斷該患者病情危重,冠心病,冠狀動(dòng)脈三支病變均嚴(yán)重狹窄,急性心梗;心功能IV級(jí),左心室射血分?jǐn)?shù)(EF)僅 31%;低血壓,左心擴(kuò)大,多發(fā)室性早搏。
科室積極組織討論,考慮患者急性心梗恢復(fù)期,麻醉、手術(shù)都會(huì)引發(fā)心律失常,術(shù)后發(fā)生低心排、致命心律失常的危險(xiǎn)高;且入院前應(yīng)用抗凝藥物,術(shù)后可能出現(xiàn)大出血;但冠脈病變狹窄嚴(yán)重,隨時(shí)有再發(fā)生致命性大范圍心肌梗死甚至猝死可能,需盡快手術(shù)治療。經(jīng)反復(fù)討論手術(shù)方案,與患者家屬溝通,決定急診行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。王嶸副主任率手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)臺(tái)上奮戰(zhàn)6個(gè)小時(shí),順利完成手術(shù),但術(shù)前擔(dān)心的問題還是發(fā)生了。
術(shù)后患者經(jīng)歷嚴(yán)重滲血、低心排,并出現(xiàn)室性心動(dòng)過速及室顫等頑固性惡性心律失常;室顫等致命性的心律失常隨時(shí)會(huì)奪走患者生命,醫(yī)護(hù)人員展開了與死神爭奪生命的戰(zhàn)斗,一次一次的除顫成功,術(shù)后第3天至第11天共電除顫32次。肖蒼松主任每日查房指導(dǎo)治療,王嶸主任更是日夜守護(hù)在患者的床旁,精心為患者調(diào)整治療方案,他本來要參加伊斯坦布爾國際學(xué)術(shù)會(huì)議,但他放棄了難得的在國際會(huì)議上發(fā)言的機(jī)會(huì)。在全科工作人員的大力救治和精心護(hù)理下,患者終于轉(zhuǎn)危為安,逐步康復(fù),于術(shù)后一個(gè)月痊愈出院。