血脂是血液中膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等脂質(zhì)的總稱。血脂異常是心血管疾病的獨立危險因素之一。為此，對血脂異常的防治必須及早給予重視。解讀血脂相關(guān)化驗檢查報告，可以遵循以下原則。

血脂“四大指標”要看清

血脂檢測項目中，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是最基本項目，是解讀血脂健康、評價心血管危險性和指導(dǎo)降脂治療的關(guān)鍵。

一般情況下，化驗單上都標有正常參考值，大家可先將自己的各項指標與正常參考值進行對照，大致了解一下自己的血脂情況。膽固醇升高對于動脈粥樣硬化和冠心病來說，是一個明確的危險因素，與冠心病的發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系。一般認為單獨的甘油三酯升高不是冠心病的獨立危險因素。高密度脂蛋白膽固醇增高被認為是冠心病的“負”危險因素，有人形容它是“好的膽固醇”。低密度脂蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂類危險因素，有人形容它是“壞的膽固醇”。

血脂是否異常需綜合判斷

總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇任何一項達到升高標準或高密度脂蛋白膽固醇達到降低標準均可診斷為血脂異常。總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇增高都稱為高膽固醇血癥，單純的甘油三酯增高稱為高甘油三酯血癥，膽固醇和甘油三酯均增高稱為混合型高脂血癥，高密度脂蛋白膽固醇降低叫低高密度脂蛋白血癥。由此可見，有沒有血脂異常，不能光看總膽固醇水平。

體檢中，又高又瘦的人可能被查出有高血脂，而有的胖人卻沒事。這讓人很吃驚，因為一直以來，大家都以為只有胖人才會患上高血脂。其實不然。在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，瘦人的高脂血癥多為“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)偏高，而“好”膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)水平多低于正常水平，這類病人易患上心腦血管疾病。由于血脂紊亂可以在相當長時間內(nèi)無癥狀，許多“瘦人”誤認為自己與高血脂無緣，在飲食和生活方式上無節(jié)制，而一旦出現(xiàn)癥狀，卻比其他人更嚴重。因此，瘦人也應(yīng)注意血脂。

不同人群血脂標準有差異

患心血管病的危險性不僅取決于個體具有某一危險因素如血脂異常的嚴重程度，而且更取決于個體同時具有危險因素的數(shù)目。危險因素的數(shù)目和嚴重程度共同決定了個體發(fā)生心血管病的危險程度，醫(yī)學(xué)上稱之為多重危險因素的綜合危險。

鑒于血脂異常的處理是心血管疾病預(yù)防的一個基本要素，醫(yī)學(xué)上將患者的心血管風險分為極高危、高危、中危和低危，以此指導(dǎo)治療策略的制定。危險程度越高的患者，血脂的標準越嚴格，膽固醇水平需降得越低越好。

然而，現(xiàn)行血脂檢驗報告單上正常參考值，采用標準“一刀切”的方式是不科學(xué)的。因為對于有冠心病、糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓、吸煙、肥胖等高危因素的病人來說，他們的血脂“正常值”的標準是不一樣的。比如，心血管疾病危險性屬于低危的患者，TC?＜6.22mmol/L（240?mg/dl）、LDL-C＜4.14mmol/L（160?mg/dl）就是正常，不需要治療。對于中危、高危的人來講，這個標準就不正常了。冠心病、中風、2型糖尿病等患者的血脂化驗單箭頭即使消失了，也不意味著指標真的合格，患者容易誤認為已經(jīng)達標而放棄治療。這一點一定要引起足夠的重視。