近日,解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部成功為一名出生僅10天,膀胱外翻的新生兒實施膀胱外翻修補術(shù)合并尿道上裂修補術(shù)、恥骨截骨術(shù),實現(xiàn)該中心此類手術(shù)患者最小年齡的新突破。
患兒安安(化名)出生僅十天
發(fā)現(xiàn)患有嚴重而罕見的出生缺陷
膀胱暴露在腹腔外
因當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療條件有限
家長帶著患兒來到
第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部就診
醫(yī)學部主任周輝霞接診后
診斷為膀胱外翻合并尿道上裂
膀胱外翻是一種罕見的出生缺陷,即膀胱在患兒體外發(fā)育,外露的膀胱無法儲存尿液或正常運作,導致尿失禁。膀胱外翻畸形往往會伴有尿道上裂畸形,如不盡快手術(shù)治療,患兒還會面臨性功能障礙風險,且患膀胱癌風險也會大大增加,因此必須盡早手術(shù)治療。
由于此種疾病的復雜性
周輝霞主任組織泌尿外科
骨科、麻醉科等多個科室
進行聯(lián)合會診,協(xié)同作戰(zhàn)
共同制定治療方案
為患兒提供全方位的醫(yī)療服務(wù)
在兒童泌尿外科手術(shù)中,這類手術(shù)是重建手術(shù)中難度最大的,不僅是簡單閉合腹腔,更重要的是,使患兒排泄器官盡可能地恢復接近正常功能。手術(shù)需要重建骨盆、膀胱、尿道、外生殖器,修復腹壁,難點在于徹底松解盆腔軟組織、肌肉,完整分離陰莖海綿體及其血管神經(jīng)束,重建尿道等,對醫(yī)生的技術(shù)要求極高。
術(shù)中發(fā)現(xiàn),患兒腹壁皮膚缺損面積較大,骨盆外翻、外展畸形嚴重,手術(shù)傷口在縫合與恢復過程中持續(xù)遇到極大的張力,很容易裂開。在兒童骨科李文超主任配合下,將恥骨截骨讓外翻畸形的骨盆得到糾正,使張力大大縮減。隨后順利為患兒修復膀胱,將它放回到正常位置,并利用患兒自身的黏膜為他實施尿道成形手術(shù),將未閉合的腹壁縫合關(guān)閉。目前患兒的傷口均恢復良好。
科普課堂
膀胱外翻是一種先天性畸形,主要發(fā)生在胎兒發(fā)育的早期,導致膀胱部分或完全外露,膀胱組織在未完全閉合的腹壁處突出,通常會在出生時就被發(fā)現(xiàn),常合并尿道上裂畸形。膀胱外翻由于手術(shù)難度大、手術(shù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥多、預(yù)后不良等原因,一直是國內(nèi)外小兒泌尿外科醫(yī)生面對的最棘手的挑戰(zhàn)之一。
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心兒科醫(yī)學部周輝霞主任是國內(nèi)為數(shù)不多可以操作此高難度手術(shù)的小兒泌尿外科專家之一。其手術(shù)成功率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,提高了患兒生存質(zhì)量,為全國各地患有此罕見病的患兒帶來希望。