高溫酷暑日，正是練兵時(shí)。隨著氣溫逐漸升高、部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度不斷加大，熱射病成為影響官兵身體健康的一個(gè)重要因素。近日，全軍熱射病防治專家組深入多個(gè)部隊(duì)，開展熱射病防治培訓(xùn)工作，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)官兵科學(xué)預(yù)防熱射病。
熱習(xí)服訓(xùn)練不可少
“相對(duì)濕度40%、溫度40℃、速度5公里/小時(shí)……”在某部熱耐力檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，正在跑步機(jī)上進(jìn)行熱耐力檢測(cè)的戰(zhàn)士小孫滿頭大汗。小孫入伍前幾乎沒有在熱環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)的經(jīng)歷，訓(xùn)練中發(fā)生過中暑。專家組與衛(wèi)生連一起對(duì)小孫進(jìn)行了熱耐力檢測(cè)，持續(xù)監(jiān)測(cè)他的直腸溫度及心率變化。通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定了小孫在高溫環(huán)境下耐受的訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)間，然后為其制訂了熱習(xí)服訓(xùn)練方案。經(jīng)過8天訓(xùn)練，小孫通過了熱耐力檢測(cè)。
“熱習(xí)服訓(xùn)練是提高熱耐力最有效的方法，特別是新兵、休假歸隊(duì)人員、北方到南方參訓(xùn)人員，如果不進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練，容易在訓(xùn)練中發(fā)生中暑，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致熱射病?！比姛嵘洳》乐螌＜医M組長(zhǎng)宋青告訴記者，在環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、訓(xùn)練強(qiáng)度固定的條件下，如果心率超過150次/分、直腸溫度超過38.5℃，且持續(xù)60分鐘，為熱耐力不良，需要進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練，訓(xùn)練合格后才能上訓(xùn)練場(chǎng)。
專家組利用熱耐力檢測(cè)室得出數(shù)據(jù)：在熱環(huán)境下第一、二日跑步3-5公里，分兩次完成；第三日到第七日跑步6-10公里，每次訓(xùn)練出汗量在0.5-1千克（大汗），最快心率達(dá)150-170次/分。連續(xù)7天完成這樣強(qiáng)度的訓(xùn)練，能有效避免中暑和熱射病發(fā)生。
熱習(xí)服訓(xùn)練在實(shí)施時(shí)有哪些具體要求？
宋青說，熱習(xí)服訓(xùn)練首先要確保運(yùn)動(dòng)量，在機(jī)體所能耐受的范圍內(nèi)逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和熱暴露時(shí)間。一般情況下，出大汗說明訓(xùn)練強(qiáng)度達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練時(shí)還要持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和體溫。如果心率在120次/分以下，說明運(yùn)動(dòng)量小；心率在120-150次/分，說明運(yùn)動(dòng)量中等；心率在150-180次/分或超過180次/分，說明運(yùn)動(dòng)量大。如果訓(xùn)練后心率大于170/分且持續(xù)不降，或體溫大于38℃，應(yīng)終止訓(xùn)練，立即進(jìn)行降溫處理。
官兵可通過熱耐力檢測(cè)看是否達(dá)到熱習(xí)服標(biāo)準(zhǔn)，即在溫度40℃、相對(duì)濕度40%的封閉空間中踏車2小時(shí)，速度保持5公里/小時(shí)。在此過程中，如果核心溫度超過38.5℃、心率超過150次/分，說明沒有獲得良好的熱習(xí)服或熱耐受性差；如果測(cè)試過程中無自覺不適癥狀或不適癥狀減輕、心率無明顯增快、體溫上升水平下降、出汗量增加但血液含鹽濃度降低，說明熱習(xí)服訓(xùn)練達(dá)標(biāo)。
發(fā)生中暑，第一時(shí)間處置是關(guān)鍵
烈日炎炎，某部官兵在訓(xùn)練場(chǎng)進(jìn)行3000米跑訓(xùn)練?！巴?！停！停！”伴隨保障的醫(yī)護(hù)人員突然通知小李停止訓(xùn)練。此時(shí)，小李臉色發(fā)白，手腕上佩戴的手環(huán)顯示他體溫快速上升。
在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的宋青說，能夠提前發(fā)現(xiàn)小李中暑，是臂環(huán)式體溫心率監(jiān)測(cè)穿戴式預(yù)警設(shè)備的功勞。這個(gè)設(shè)備可以實(shí)時(shí)自動(dòng)采集體溫、心率等數(shù)據(jù)，黃色為預(yù)警線、紅色為報(bào)警線，出現(xiàn)異常自動(dòng)亮燈。以前現(xiàn)場(chǎng)軍醫(yī)通常都是在戰(zhàn)士行動(dòng)異常或快暈倒時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)士可能中暑；現(xiàn)在只要發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)士佩戴的手環(huán)數(shù)據(jù)異常，就能知道，然后立即采取干預(yù)措施，可以達(dá)到控制病情、提高搶救成功率的目的。
引起中暑和熱射病的誘因很多，很難完全避免。如果官兵在訓(xùn)練中發(fā)生中暑或熱射病該怎么辦？
“早期快速、有效、持續(xù)的降溫措施是成功救治的關(guān)鍵。”宋青說，熱射病大多發(fā)生在高強(qiáng)度的訓(xùn)練考核中。鑒于熱射病病情重、進(jìn)展快，在早期處置中應(yīng)當(dāng)“邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)”，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)。為此，專家組研制了救援充氣式降溫?fù)?dān)架組合背囊，包括便攜水桶、水溫測(cè)溫儀等。配套的高精度醫(yī)用肛溫監(jiān)測(cè)儀還可以對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的肛溫監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)評(píng)估降溫效果。
驕陽下，某部官兵正在進(jìn)行5公里武裝越野考核。1名戰(zhàn)士沖過終點(diǎn)后暈倒在地。大家立即將這名戰(zhàn)士抬入降溫軟式擔(dān)架，使其身體浸入水中，同時(shí)不斷用海綿吸水擦拭軀體，并快速置入直腸溫度探頭，顯示直腸溫度41℃。15分鐘后，直腸溫度降到39℃，戰(zhàn)士清醒了。繼續(xù)降溫到38.5℃后，連隊(duì)主官指揮戰(zhàn)友們將這名戰(zhàn)士轉(zhuǎn)運(yùn)到衛(wèi)生隊(duì)繼續(xù)治療。
“連隊(duì)第一時(shí)間為中暑戰(zhàn)士降溫的做法非常正確、有效。如果天氣炎熱，訓(xùn)練前就可以把降溫軟式擔(dān)架組合在訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)展開，并提前注入冷水，隨時(shí)應(yīng)對(duì)因高熱暈倒的情況?！彼吻喔嬖V大家，利用各種辦法快速有效降溫，對(duì)熱射病救治來說最為重要，是提高救治成功率的黃金法則。
科學(xué)補(bǔ)水、補(bǔ)鹽是重點(diǎn)
“10米、5米、沖刺！”在戰(zhàn)友們的喝彩聲中，戰(zhàn)士小王帶著勝利的微笑沖到終點(diǎn)。小王剛停下就打開一瓶飲料往嘴里倒，隨行軍醫(yī)看到后，立即阻止。
夏季天氣炎熱，有的戰(zhàn)友因?yàn)榭谥袩o味，喜歡喝些酸酸甜甜的飲料解渴。其實(shí)，飲料不能起到解渴作用。含糖多的飲料及含有豐富維生素和無機(jī)鹽的果汁，不僅不易被人體細(xì)胞吸收，而且在體內(nèi)氧化分解時(shí)，還會(huì)消耗一些水分，使口渴感更加強(qiáng)烈。官兵口渴想喝水時(shí)，說明體內(nèi)缺水量達(dá)到體重2%左右。如果人體水分丟失超過體重2%，容易發(fā)生熱射病。而且，官兵在高溫天氣下訓(xùn)練時(shí)，會(huì)因大量出汗造成鈉丟失。若此時(shí)只大量補(bǔ)水，使已經(jīng)缺鈉的體液進(jìn)一步稀釋，容易造成低鈉血癥，就是我們常說的水中毒。
如何避免中暑和水中毒？宋青說，做法非常簡(jiǎn)單，就是在補(bǔ)充水分的同時(shí)加點(diǎn)鹽。防暑一號(hào)配方：榨菜+礦泉水；防暑二號(hào)配方：電解質(zhì)泡騰片+礦泉水；防暑三號(hào)配方：口服補(bǔ)液鹽；其他：含鈉鹽飲料。建議官兵在高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)，每小時(shí)補(bǔ)含鈉飲品0.5-1升。專家組還研制了補(bǔ)鹽能量泡騰片，口感與飲料相似。該泡騰片補(bǔ)鹽濃度與汗液鈉鹽濃度相當(dāng)，而且攜帶方便，適合官兵野外駐訓(xùn)時(shí)使用。