傷情信息
半個(gè)多月前，我和戰(zhàn)友們與往常一樣在新兵團(tuán)訓(xùn)練場(chǎng)上進(jìn)行戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。隨著“臥倒”口令的下達(dá)，我們一次次與大地進(jìn)行著“親密接觸”。
根據(jù)課程安排，那節(jié)課要從分解動(dòng)作向連貫作業(yè)轉(zhuǎn)換。臥倒、低姿匍匐、側(cè)姿匍匐……熱身完畢后，看著班長(zhǎng)行云流水的動(dòng)作示范，我躍躍欲試。
“班長(zhǎng)，讓我先給大家打個(gè)樣！”仗著自己動(dòng)作比較熟練，我主動(dòng)申請(qǐng)“出戰(zhàn)”。班長(zhǎng)同意后，我趕緊整理好裝具，攜槍跑到起點(diǎn)處。
“低姿匍匐，前進(jìn)！”班長(zhǎng)的口令剛剛落下，我就使出全身力氣向前竄去。由于我一心求快，忽視了動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，兩肘、膝蓋不斷與地面摩擦。十米的低姿匍匐很快結(jié)束了，在戰(zhàn)友們的加油聲中，我迅速轉(zhuǎn)換為側(cè)姿匍匐。突然，一陣劇痛從左肩傳來(lái)。由于右腳蹬地過(guò)猛，我的左肩與地面結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)地撞在一起。
“小彭，沒(méi)事吧？”看到我抱著左肩蜷成一團(tuán)，戰(zhàn)友們都圍了過(guò)來(lái)。
“沒(méi)事，估計(jì)是胳膊閃了一下?！?為了不讓大家擔(dān)心，我硬擠出笑容，邊說(shuō)邊掙扎著想爬出鐵絲網(wǎng)。
“你別亂動(dòng)！”班長(zhǎng)帶著幾個(gè)戰(zhàn)友卸下鐵絲網(wǎng)把我扶出來(lái)，又趕忙拿三角巾幫我固定。
“這應(yīng)該是動(dòng)作不規(guī)范導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位，需先到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位?！?隨隊(duì)軍醫(yī)董倩了解情況后，和班長(zhǎng)一起攙著我坐上救護(hù)車。一路上，我特別擔(dān)心落下后遺癥，影響之后的訓(xùn)練。幸運(yùn)的是，通過(guò)拍片檢查，醫(yī)生告訴我只是一般脫臼，復(fù)位后靜養(yǎng)3周即可。
恢復(fù)期間，看著訓(xùn)練場(chǎng)上生龍活虎的戰(zhàn)友們，我對(duì)自己的魯莽懊悔不已。但這次經(jīng)歷也讓我懂得，只有科學(xué)訓(xùn)練，才能練就一副“鐵肩膀”。
（武警河南總隊(duì)新兵團(tuán)新兵 彭禮豪）
專家解讀
肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成，并由周圍分布的韌帶與肌肉固定。肩胛骨的關(guān)節(jié)盂小而淺，這種構(gòu)造雖然能使上肢得到更好的活動(dòng)范圍，但減弱了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。官兵進(jìn)行手榴彈投擲、單雙杠、匍匐前進(jìn)、400米障礙和擒拿格斗等訓(xùn)練課目時(shí)，如果動(dòng)作不規(guī)范或保護(hù)不到位，易使肱骨頭沖出關(guān)節(jié)盂，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。通常表現(xiàn)為肩部疼痛、畸形及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。此外，肩關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)多、肩部肌肉過(guò)度疲勞，也會(huì)誘發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位。
官兵在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)第一時(shí)間停止訓(xùn)練，用三角巾或衣服托起肘部，避免肩部活動(dòng)，然后找隨隊(duì)軍醫(yī)幫助復(fù)位。如果復(fù)位時(shí)操作不當(dāng)，易造成神經(jīng)牽拉損傷和骨折等附加損傷。因此，如無(wú)相應(yīng)的復(fù)位經(jīng)驗(yàn)，不可盲目自行復(fù)位。
最常用的肩關(guān)節(jié)復(fù)位方法是足蹬法，即讓受傷者平躺，操作者面朝受傷者站在受傷側(cè)的肩關(guān)節(jié)旁，雙手握住傷肢腕部，足跟放置于傷肢腋窩，然后雙手牽拉腕部、足跟蹬腋窩，做持續(xù)穩(wěn)定的對(duì)抗?fàn)坷坷^(guò)程中，足跟向外推移肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)上肢、內(nèi)收上臂，即可復(fù)位。肩關(guān)節(jié)復(fù)位后，需用三角巾懸吊上肢，并在腋窩處墊棉墊，固定3周左右。如果出現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)骨折，懸吊應(yīng)延長(zhǎng)1-2周。解除固定后，需進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，直至肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。若肩部肌肉極度緊張，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)手法復(fù)位失敗，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療，必要時(shí)可通過(guò)局部麻醉或吸入麻醉松弛肩部肌肉。
肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，除發(fā)生骨骼錯(cuò)位外，還可能造成脫位區(qū)域的肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，和關(guān)節(jié)盂的微小骨折。這些損傷會(huì)影響肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，且短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)。如果復(fù)位后立刻訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)很可能再次脫位。因此，發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的戰(zhàn)友，一定要遵循醫(yī)囑，進(jìn)行科學(xué)合理的休養(yǎng)及功能鍛煉。
需要注意的是，有的戰(zhàn)友發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后，誤認(rèn)為自己是嚴(yán)重骨折，不僅產(chǎn)生心理恐懼，還可能因用錯(cuò)治療方法加重傷勢(shì)，耽誤治療時(shí)機(jī)。官兵出現(xiàn)肩部損傷后，可通過(guò)以下幾點(diǎn)判斷傷情：一是骨折大多是被外力直接擊中導(dǎo)致，如重物敲擊或碰撞。肩關(guān)節(jié)脫位通常由牽拉或扭轉(zhuǎn)性外力導(dǎo)致，如投彈時(shí)慣性對(duì)肩關(guān)節(jié)的牽拉力。二是骨折受傷部位常有皮下淤血，嚴(yán)重骨折還會(huì)出現(xiàn)肢體畸形，按壓受傷部位時(shí)能聽(tīng)到骨摩擦音。肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)出現(xiàn)“方肩畸形”。這是由于肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭沖出關(guān)節(jié)盂，關(guān)節(jié)盂空虛，導(dǎo)致外觀圓弧形的肩部變成方形。三是通過(guò)搭肩試驗(yàn)判斷。若官兵出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，受傷側(cè)的上肢屈肘，肘部貼近胸壁時(shí)，手掌不能摸到健康一側(cè)肩部。若手掌觸摸到健康一側(cè)肩部，則肘部不能貼近受傷側(cè)胸壁。如果通過(guò)以上方法無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行X線片檢查。
預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位，官兵可注意以下幾點(diǎn)：
加強(qiáng)肩部力量及柔韌性訓(xùn)練。戰(zhàn)友們平時(shí)可進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，以改善心肺功能、提高基礎(chǔ)耐力、維持身體的靈活性與平衡能力；還可做俯臥撐、啞鈴等無(wú)氧訓(xùn)練，增強(qiáng)肩部周圍肌肉力量。
訓(xùn)練前充分熱身，訓(xùn)練后及時(shí)拉伸放松。訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動(dòng)可以活動(dòng)全身關(guān)節(jié)，將官兵的心率水平調(diào)整到最佳備訓(xùn)狀態(tài)（通常為最大心率的50%-60%），有效預(yù)防因肌肉僵硬導(dǎo)致的訓(xùn)練傷。訓(xùn)練后進(jìn)行拉伸放松可以減輕肌肉疲勞，提高肌肉耐力。
訓(xùn)練時(shí)遵循先易后難、先弱后強(qiáng)的原則。組訓(xùn)者可根據(jù)戰(zhàn)士入伍后的不同階段，制訂相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，合理安排訓(xùn)練內(nèi)容及強(qiáng)度，避免因過(guò)度疲勞導(dǎo)致動(dòng)作變形。訓(xùn)練時(shí)還要采取相應(yīng)的保護(hù)手段，如進(jìn)行單雙杠訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)有專人保護(hù)或使用保護(hù)器具。新戰(zhàn)友不可初上杠便以極快速度進(jìn)行大幅度杠上訓(xùn)練。如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯的肩部肌肉無(wú)力，要及時(shí)終止訓(xùn)練。官兵在匍匐前進(jìn)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)保持穩(wěn)健的前進(jìn)節(jié)奏和適當(dāng)?shù)闹怅P(guān)節(jié)撐地力度，避免因用力過(guò)猛產(chǎn)生超出身體承受范圍的扭轉(zhuǎn)力，或肘部著地時(shí)沖擊力過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。