２０３０年“健康中國”什么樣？
——詳解未來中國健康指數(shù)
新華社記者胡浩、劉奕湛、王思北
中共中央、國務(wù)院日前印發(fā)了《“健康中國２０３０”規(guī)劃綱要》。根據(jù)這一健康中國建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動綱領(lǐng)，２０３０年中國的健康指數(shù)將發(fā)生哪些變化？這些變化又將給公眾的生活帶來哪些影響？記者對此進(jìn)行了分析和梳理。
【延長壽命減少死亡】２０２０年，人均預(yù)期壽命達(dá)到７７．３歲，２０３０年達(dá)到７９歲。嬰兒死亡率、５歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別從目前的８．１‰、１０．７‰和２０．１／１０萬，下降至２０３０年的５．０‰、６．０‰和１２／１０萬。２０３０年，居民健康素養(yǎng)水平提升至３０％，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)從２０１４年的３．６億人上升至５．３億人。
【措施】建立健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，健全覆蓋全國的健康素養(yǎng)和生活方式監(jiān)測體系。將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。制定實施國民營養(yǎng)計劃，開展食物營養(yǎng)功能評價研究，建立健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制度。到２０３０年，１５歲以上人群吸煙率降至２０％。加大對重點人群心理問題早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)力度。
到２０３０年，基本建成縣鄉(xiāng)村三級公共體育設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，人均體育場地面積不低于２．３平方米，在城鎮(zhèn)社區(qū)實現(xiàn)１５分鐘健身圈全覆蓋。確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動時間不少于１小時，到２０３０年，學(xué)校體育場地設(shè)施與器材配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到１００％。
【專家點評】中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立：我國目前人均預(yù)期壽命和健康壽命有差距，慢性病呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢。我國成年人中每十個人就有一個患有糖尿病、每四個中有一個患有高血壓，有不少人帶病生存、生活質(zhì)量不高。如果僅僅將健康的追求等同于醫(yī)療治病，不加強(qiáng)預(yù)防，就難以應(yīng)對嚴(yán)峻的健康國情。規(guī)劃綱要從健康生活入手，幫助人們掌握科學(xué)的健康知識和技能、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這是對疾病挑戰(zhàn)最直接、最積極主動的應(yīng)對。
【優(yōu)化醫(yī)療資源】到２０３０年，健康服務(wù)能力大幅提升，優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立。每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到３．０人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到４．７人。
【規(guī)劃】完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，省域內(nèi)人人享有均質(zhì)化的危急重癥、疑難病癥診療和專科醫(yī)療服務(wù)。全面建立成熟完善的分級診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序。
【專家點評】北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長孟慶躍：沒有一個健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生投入和醫(yī)療保障制度的作用就難以發(fā)揮，人民群眾就難以從衛(wèi)生與健康發(fā)展中受益。提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系能力，需要以人為本，完善功能，強(qiáng)化合作和聯(lián)動，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整合。
國家衛(wèi)計委主任李斌：分級診療能不能搞得好，關(guān)鍵要解決群眾對基層醫(yī)療的信任，主要是對服務(wù)技術(shù)、人員的信任問題。近些年國家投入了大量資金，用于改善基層醫(yī)療服務(wù)條件，包括社區(qū)醫(yī)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。最大的難度還是基層缺乏人才，一定要因地制宜，從各地的實際出發(fā)，把短板補(bǔ)上。
【醫(yī)保成熟定型】到２０３０年，全民醫(yī)保體系成熟定型。現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務(wù)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用比重顯著提高。
【措施】健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險。進(jìn)一步健全重特大疾病醫(yī)療保障機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險與醫(yī)療救助等的有效銜接。
【點評】 國家衛(wèi)計委主任李斌：我國通過職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，建立了一張覆蓋全國９６．５％的醫(yī)療保障網(wǎng)。在此基礎(chǔ)上，還通過大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系，改變了過去“小病扛、大病等”的情況。盡管醫(yī)保覆蓋率達(dá)到９５％以上，但我國保障總體水平仍然不高，醫(yī)保要變成一個節(jié)約型的醫(yī)保。
中國科學(xué)院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟：要把錢用在刀刃上，改革醫(yī)保管理和支付方式；完善醫(yī)保繳費參保政策，實現(xiàn)醫(yī)保基金可持續(xù)平衡；加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，實現(xiàn)跨省異地住院醫(yī)療費用直接結(jié)算等。
【改善健康環(huán)境】地級及以上城市空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比率在２０２０年超過８０％，到２０３０年持續(xù)改善。地表水質(zhì)量達(dá)到或好于ＩＩＩ類水體比例在２０２０年超過７０％，到２０３０年持續(xù)改善。到２０３０年，食品安全風(fēng)險監(jiān)測與食源性疾病報告網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋。
【舉措】全面實施工業(yè)污染源排污許可管理，推動企業(yè)開展自行監(jiān)測和信息公開，建立排污臺賬，實現(xiàn)持證按證排污。加快淘汰高污染、高環(huán)境風(fēng)險的工藝、設(shè)備與產(chǎn)品。開展工業(yè)集聚區(qū)污染專項治理。以鋼鐵、水泥、石化等行業(yè)為重點，推進(jìn)行業(yè)達(dá)標(biāo)排放改造。
全面推行標(biāo)準(zhǔn)化、清潔化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，深入開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險評估，推進(jìn)農(nóng)獸藥殘留、重金屬污染綜合治理，實施獸藥抗菌藥治理行動。加強(qiáng)對食品原產(chǎn)地指導(dǎo)監(jiān)管，完善農(nóng)產(chǎn)品市場準(zhǔn)入制度。
【專家點評】中華醫(yī)學(xué)會副會長兼秘書長饒克勤：當(dāng)前，我國面臨經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型與“多重疾病負(fù)擔(dān)”、人口老年化和結(jié)構(gòu)變化、生態(tài)破壞和環(huán)境污染、環(huán)境衛(wèi)生有待改善等多種矛盾和問題，要求我們轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，實施綠色發(fā)展與健康環(huán)境互動的戰(zhàn)略選擇。要把美麗中國和健康中國建設(shè)有機(jī)統(tǒng)一，動員全社會共同營造健康環(huán)境，從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理等各方面，都以人的健康為中心，保障居民健康生活和工作，使健康人群、健康環(huán)境和健康社會有機(jī)結(jié)合。
（新華社北京１０月２５日電）
