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廣西扶貧政策解讀:牢牢兜住貧困人口就醫(yī)保障底線

來源:廣西日報作者:羅 琦責任編輯:于雅倩
2020-06-22 18:29

精準實施醫(yī)保扶貧,是防止建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧的重要保障,是解決貧困人口“兩不愁三保障”問題的重要環(huán)節(jié)。

今年4月,自治區(qū)醫(yī)保局印發(fā)了《2020年廣西決戰(zhàn)決勝醫(yī)療保障脫貧攻堅工作措施的通知》(以下簡稱《通知》),里面包含了多達17條硬核醫(yī)保扶貧措施。對這一《通知》,自治區(qū)醫(yī)保局副局長賴永東進行了解讀。

問:請介紹一下《通知》出臺的背景。

答:自治區(qū)醫(yī)保局出臺決戰(zhàn)決勝醫(yī)療保障脫貧攻堅工作的17條硬措施,是深入貫徹落實習近平總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神,落實國家和自治區(qū)關于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的部署要求,扎實抓好中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”和國家脫貧攻堅成效考核反饋意見的整改工作,圍繞醫(yī)保扶貧目標任務,統籌推進疫情防控和脫貧攻堅,全力打贏脫貧攻堅收官戰(zhàn)的重要舉措,充分體現了以民為本的初心和打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)的決心。

問:《通知》主要從哪些方面入手開展工作?

答:《通知》明確了2020年全區(qū)各級醫(yī)保部門決戰(zhàn)決勝醫(yī)保扶貧工作的關鍵和重點,緊緊圍繞脫貧關鍵指標“基本醫(yī)療有保障”中醫(yī)保扶貧“198”硬任務和目標,并詳細列出了責任部門和完成時限。其中,“198”即全區(qū)建檔立卡貧困人口參保率達到100%;建檔立卡貧困人口中未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內脫貧人口,按規(guī)定就醫(yī)的,住院醫(yī)療費用實際報銷比例達到90%;門診特殊慢性病符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用實際報銷比例達到80%。

具體而言,《通知》是從貧困人口參保、待遇落實、就醫(yī)便捷度和防貧措施等方面,多措并舉,牢牢兜住貧困人口健康底線,確?!俺R姴?、慢性病看得起”“得了大病、重病,基本生活過得去”。

問:醫(yī)保扶貧,絕不讓一個人掉隊。那么,《通知》中制定有哪些舉措來確保精準到人、醫(yī)保待遇落實到位?

答:《通知》要求一是貧困人口應保盡保,堅持精準到人,建立與扶貧、稅務部門數據交換比對和更新機制,確保符合參保條件的建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保,做到參保繳費不漏一人。

二是待遇應享盡享,堅持待遇標準,確保貧困人口醫(yī)療保障待遇落實到位。貧困人口住院和門診特殊慢性病醫(yī)療費用實際報銷比例分別達到90%、80%,在市域內定點醫(yī)療機構提供“一站式”服務、“一單制”結算,在一張結算單上體現基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助、兜底保障五項待遇,一次結清,避免貧困戶“跑腿墊資”問題,極大減輕貧困人口就醫(yī)負擔。

三是門診特殊慢性病卡應辦盡辦,通過繼續(xù)落實先享受待遇后備案制度和主動下沉服務,確保符合條件的貧困人口門診特殊慢性病待遇落實到人。

問:在有效防止因病致貧、因病返貧,確保打通醫(yī)保扶貧服務群眾“最后一公里”中,《通知》有哪些創(chuàng)新之舉?

答:一方面,《通知》針對廣西山區(qū)多、路況復雜、貧困人口就醫(yī)不便問題,要求把醫(yī)保結算服務延伸到農村,為具備網絡條件的行政村衛(wèi)生室配備“村醫(yī)通”設備終端,群眾在家門口即可享受到醫(yī)保結算便捷服務。

另一方面,《通知》要求建立全區(qū)貧困人口和邊緣戶就醫(yī)醫(yī)保結算信息監(jiān)測數據庫,實行就醫(yī)費用支出動態(tài)監(jiān)測,為各部門、單位采取防止返貧、致貧措施提供輔助決策數據,此舉能有效確保防止因病返貧和因病致貧措施落實到位。

問:《通知》印發(fā)至今,相關工作取得哪些成果?

答:截至目前,全區(qū)符合參保條件的貧困人口已全部參保,貧困人口住院和門診特殊慢性病醫(yī)療費用實際報銷比例均達到90%、80%及有關要求,貧困人口就醫(yī)均能實現市域內一站式結算,全區(qū)超過90%的行政村發(fā)放安裝了“村醫(yī)通”設備,群眾在家門口就可享受到醫(yī)保結算便捷服務。同時,建立了防止因病返貧機制,確保脫貧攻堅成果經得起檢驗。

下一步,我們將繼續(xù)保持攻城拔寨的緊迫感,嚴格對標對表,倒排工期,集中力量深入推進各項工作,為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻醫(yī)保力量。

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