來(lái)源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào) 發(fā)布：2020-02-14 17:05:45
10余家方艙醫(yī)院和“兩山”醫(yī)院的建立，是否紓解部分武漢當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的救治壓力？武漢本地醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀如何？醫(yī)院的醫(yī)療物資還緊張嗎？2月13日，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者來(lái)到位于武漢大學(xué)中南醫(yī)院3號(hào)樓4層的ICU病區(qū)的醫(yī)護(hù)休息區(qū)采訪了部分醫(yī)護(hù)人員。
受訪人：
中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員趙蓓蕾
武漢大學(xué)中南醫(yī)院ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）隔離區(qū)負(fù)責(zé)人饒歆
武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士胡小交
武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇
ICU主治醫(yī)師：身心壓力都很大
ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）被稱為搶救病人生命的最后一道防線。新冠肺炎疫情發(fā)生后，能在這里堅(jiān)持戰(zhàn)斗的醫(yī)護(hù)人員被稱為最勇敢的人。
即便是這些勇士，也會(huì)害怕、苦惱和失眠。當(dāng)了11年護(hù)士，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）干了7年，胡小交數(shù)不清自己已經(jīng)面對(duì)過(guò)多少次死亡。但是過(guò)去一個(gè)多月，她經(jīng)歷的焦慮前所未有，“嚴(yán)重失眠，整夜睡不好?！?/p>
病毒看不見(jiàn)、摸不著，傳播力甚強(qiáng)。稍有不慎，便會(huì)感染。胡小交坦言，她每天都很擔(dān)心，“畢竟在ICU里的都是重癥病人。”
這樣的擔(dān)心并非個(gè)例。饒歆是一名主治醫(yī)師，目前，在中南醫(yī)院3號(hào)樓4層的ICU病房，有2個(gè)病區(qū)，其中，第2區(qū)有16張病床，收治普通危重病人，第1病區(qū)有30張病床，收治新冠肺炎的病人。過(guò)去，有3個(gè)病區(qū)，疫情來(lái)臨之后，按照中南醫(yī)院統(tǒng)籌安排，關(guān)閉了第3病區(qū)，將其建立成隔離區(qū)?？傮w看，目前，算上其他病床ICU病房區(qū)一共有66張床，有超過(guò)30張床收治新冠肺炎之外的其他危重病人。
↑武漢大學(xué)中南醫(yī)院1號(hào)樓。本報(bào)記者 周琳攝
從疫情爆發(fā)至今，中南醫(yī)院ICU病區(qū)至少收治70人，其中治愈或好轉(zhuǎn)人數(shù)占比約70%至80%，其余比例是死亡和正在僵持治療中的案例。
饒歆認(rèn)為，目前在ICU工作的醫(yī)護(hù)人員心理壓力和身體壓力都很大。從病人構(gòu)成看，能運(yùn)送到這來(lái)的新冠肺炎病人，一般可能是到了肺炎的中后期，治療難度較大，可以說(shuō)ICU病區(qū)是治療的“最后一道關(guān)口”，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重大，治療前后的每一秒都承受著較大壓力。
從危險(xiǎn)程度看，即便ICU病區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員，也不是“百毒不侵”的戰(zhàn)士，他們也會(huì)害怕感染，也會(huì)面對(duì)很多生離死別的現(xiàn)象，耳濡目染之后，難免產(chǎn)生心理壓力。比如，幾天前，一位老父親因?yàn)樾鹿诜窝状_診且病情較重被送到ICU病區(qū)，兒子一路護(hù)送并照顧在父親身邊，結(jié)果不幸自己被感染。父子倆病情同樣危重，同住在一個(gè)病房，相隔僅1米遠(yuǎn)卻不能面對(duì)面相見(jiàn)，只能通過(guò)醫(yī)護(hù)人員在中間傳話。直到父親離世，兒子因?yàn)榕P床治療也沒(méi)能看上一眼。這樣的生離死別，給饒歆等醫(yī)護(hù)人員很大心理觸動(dòng)。
為了解開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的心理“疙瘩”，中南醫(yī)院不遺余力嘗試各種心理問(wèn)卷、電話心理輔導(dǎo)等方法，幫助一線的醫(yī)護(hù)人員疏導(dǎo)心理難題。
“我們大年初二就火速到達(dá)武漢，大年初三到了中南醫(yī)院。剛開(kāi)始來(lái)的時(shí)候，以為就只要幾天戰(zhàn)斗，但是后期發(fā)現(xiàn)形勢(shì)發(fā)展的比較嚴(yán)峻?！壁w蓓蕾說(shuō)，目前最大的壓力還是心理壓力大。一是疫情防控帶來(lái)的壓力，確診人數(shù)變化帶來(lái)的壓力以及對(duì)疫情的擔(dān)憂，二是對(duì)個(gè)人來(lái)講，擔(dān)心自己的人身安危和家人的安危。
“其實(shí)心理狀態(tài)也是會(huì)不斷優(yōu)化和調(diào)整。剛來(lái)武漢的第一個(gè)晚上是大年初二，住地的大樓4層里恐怕只有我一個(gè)人，心理的恐懼加上孤單，帶來(lái)情緒上的害怕。后來(lái)，在工作中不斷有各地的援軍加入進(jìn)來(lái)，大家的干勁越來(lái)越足，疫情數(shù)據(jù)也出現(xiàn)積極變化，現(xiàn)在早就不害怕了?！壁w蓓蕾說(shuō)。
“工作任務(wù)重，物資依然不夠充分”
饒歆說(shuō)，疫情發(fā)生后他們的工作強(qiáng)度開(kāi)始增大。“每隔12天換班一次，我已經(jīng)輪班2次。每天的工作從上午8點(diǎn)開(kāi)始至下午6點(diǎn)交完班結(jié)束，有時(shí)候還需要值班和聯(lián)合會(huì)診，再加上去上夜班的時(shí)間，可能每天工作總時(shí)長(zhǎng)超過(guò)10個(gè)小時(shí)。”目前，他們的工作實(shí)際上是兩邊兼顧，由于疫情發(fā)生后已關(guān)閉第三病區(qū)，目前基本上是每1個(gè)護(hù)士照顧2個(gè)病人，大夫分為主班大夫、副班大夫、夜班大夫等，整個(gè)ICU病區(qū)約有6個(gè)大夫和10個(gè)護(hù)士。
饒歆說(shuō)，與普通醫(yī)院相比，ICU病區(qū)針對(duì)新冠肺炎病人的治療方面，除了吸氧、打針之外，還可以使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高能量吸氧、體外膜肺治療、有創(chuàng)治療等多種方法。尤其是針對(duì)一些危重病人，可能還要考慮給氣管插管或切開(kāi)氣管進(jìn)行手術(shù)等方法，即便醫(yī)護(hù)人員穿著防護(hù)服，也可能面臨被病人的體液、血液和其他分泌物感染的風(fēng)險(xiǎn)。
談到醫(yī)療物資的問(wèn)題，饒歆說(shuō)，目前醫(yī)院的防護(hù)資源依然相對(duì)緊缺，通俗地說(shuō)：“物資有，但不充分。為了節(jié)省防護(hù)服和N95口罩，我們每天查房，盡量要求最得力的人進(jìn)去，其他人一般留守在外面。少一個(gè)人進(jìn)入，就能節(jié)約一些醫(yī)療物資。我們有專門的監(jiān)控系統(tǒng)，幫助醫(yī)護(hù)人員按照正確的步驟和流程著裝，盡量避免因?yàn)橹b操作錯(cuò)誤，帶來(lái)進(jìn)入ICU病區(qū)不必要的感染風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
↑記者周琳在采訪中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙蓓蕾。本報(bào)記者 袁勇 攝
“不退，也不后悔！”
5年前，彭志勇放棄了美國(guó)的高薪工作，回到武漢大學(xué)中南醫(yī)院擔(dān)任ICU主任。五年后，彭志勇經(jīng)歷了“他從醫(yī)以來(lái)最大的一場(chǎng)挑戰(zhàn)”。
但彭志勇說(shuō)，他并不后悔，也不會(huì)后退！因?yàn)槿绱硕嗟牟∪嗽谶@個(gè)艱難的時(shí)刻把生命托付給他，“能夠有機(jī)會(huì)挽救這些同胞們的生命，正是我當(dāng)初回來(lái)的原因?！?/p>
今年55歲的趙蓓蕾是一名鐵骨錚錚的軍人，他此次從具體參與新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥患者治療專家組工作，按照衛(wèi)健委的要求，深入臨床一線與武漢大學(xué)中南醫(yī)院ICU一區(qū)的醫(yī)護(hù)人員一道救冶危重新冠肺炎患者，在他們的共同努力下，數(shù)十名危重患者已脫離了生命危險(xiǎn)。
讓趙蓓蕾這個(gè)“外來(lái)專家”欽佩的是，中南醫(yī)院的醫(yī)療水平很高，“實(shí)際上并不需要太多的指導(dǎo)”，他們的在兩方面讓趙蓓蕾記憶深刻：一是雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，中南醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做事非常果斷，要上什么醫(yī)療器械或治療方法，立刻就去落實(shí)，沒(méi)有半點(diǎn)拖沓；二是中南醫(yī)院團(tuán)隊(duì)通過(guò)ECMO治療后（注：ECMO中文名體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”、“人工肺”，是一種醫(yī)療急救設(shè)備，用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)），病人“拔管”成功并逐漸康復(fù)了，“我親眼所見(jiàn)，這樣的案例越來(lái)越多，改變了很多傳統(tǒng)醫(yī)生對(duì)ECMO治療的看法?！?/p>
在談到疫情治療的具體成功率時(shí)，饒歆說(shuō)，目前針對(duì)病毒感染均是依靠自限性治療，主要靠人體的自身免疫力恢復(fù)，針對(duì)病毒性肺炎的治療手法差異不大，沒(méi)有太好的特效藥。
饒歆說(shuō)，肺部的纖維化或者肺部疾病的加重，這不一定是病毒導(dǎo)致，有可能是其他合并細(xì)菌感染導(dǎo)致。目前，對(duì)確診患者主要還是靠生命器官系統(tǒng)在支持。對(duì)于未感染的患者，根本還是靠防控，要提高全民的疫情防控意識(shí)，只有切斷感染源，切斷傳播途徑，才可能讓疫情防控局勢(shì)發(fā)生根本好轉(zhuǎn)。
“病人的年齡、基礎(chǔ)疾病情況和免疫力情況是治療成敗的關(guān)鍵指標(biāo)，在具體治療中還需要呼吸科、感染科、心臟等部門的醫(yī)護(hù)同事來(lái)會(huì)診，對(duì)于新冠肺炎的重癥患者來(lái)說(shuō)，部門協(xié)同作戰(zhàn)必不可少?！别堨дf(shuō)。
